Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к распоряжению
Комитета по образованию
Форма
заявления на выплату денежной компенсации за предоставляемое на
льготной основе питание в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга
Руководителю ___________________________
(Наименование
образовательного учреждения
от ___________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу*__________________
индекс_____________________
номер телефона_____________________
паспорт серия_______N ____________
дата выдачи_____________________
кем выдан_____________________
*- указывается адрес регистрации по месту
жительства или месту пребывания
Заявление
Прошу выплачивать денежную компенсацию вместо предоставляемого на
льготной основе питания в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга
(далее - льготное питание), в соответствии постановлением Правительства
Санкт-Петербурга "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О
дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по
представлению на льготной основе питания в образовательных учреждениях
Санкт-Петербурга", ______________________________________________________
(Ф.И.О.)
учащемуся льготной категории ________класса (группы), на период* с______
по_______ в связи с тем, что**
* Для обучающихся на дому период, в течение которого выплачивается
компенсация, устанавливается по медицинским документам и в соответствии с
договором на обучение на дому (договором на индивидуальное обучение), но
в любом случае не более чем до конца учебного года.
** При заполнении заявления необходимо проставить знак напротив
одной из категорий лиц, претендующих на получение компенсации.
/----\указанное лицо страдает следующим хроническим заболеванием -
| |_______________________________________________ и относится к числу
\----/лиц, страдающих хроническими заболеваниями, которым предоставляется
льготное питание
/----\
| |указанное лицо обучается на дому на основании медицинских
\----/показаний.
Проинформирован образовательным учреждением:
-
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.