Приложение 3. Форма отчетности о проведении негосударственной региональной лотереи Ленинградской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 25 августа 2005 г. N 211 в приложение 3 внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Утверждена

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 28 апреля 2005 г. N 121

(приложение 3)

Форма отчетности
о проведении негосударственной региональной лотереи
Ленинградской области

С изменениями и дополнениями от:

25 августа 2005 г.

Организатор негосударственной лотереи ____________________________________

__________________________________________________________________________

Наименование лотереи _____________________________________________________

Представляется в комитет экономического развития Ленинградской области

Показатели	Коли- чество	В процентах от выручки	Отчетность*
1	2	3	4
1. Количество изготовленных лоте- рейных билетов (иных носителей информации) - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)		Х	годовая квартальная
2. Количество распространенных лотерейных билетов (иных носите- лей информации) - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)		Х	годовая квартальная
3. Выручка от проведения лотереи - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			годовая квартальная
4. Сформированный призовой фонд - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			годовая квартальная
5. Фактически выплаченный призо- вой фонд - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			годовая квартальная
6. Количество невостребованных выигрышей - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)		Х	годовая
7. Сумма невостребованных выигры- шей - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			годовая
8. Затраты, связанные с проведе- нием лотереи, - всего (тыс. руб.) в том числе: - изготовление лотерейных билетов - затраты по реализации - реклама - погашение кредитов - выплата процентов по кредитам - другие затраты (расшифровать)			годовая квартальная
9. Перечислено целевых средств - всего (тыс. руб.) в том числе финансирование конкретных меро- приятий, утвержденных условиями проведения лотереи			годовая квартальная
10. Валовая прибыль организатора, полученная в результате проведе- ния лотереи (тыс. руб.)			годовая квартальная
11. Чистая прибыль организатора, полученная в результате проведе- ния лотереи (тыс. руб.)			годовая квартальная
12. Перечень договоров (соглаше- ний), заключенных организатором и оператором лотереи в целях прове- дения лотереи, с приложением но- тариально заверенных копий дого- воров		Х	квартальная (представляется в случаях изме- нения договоров (соглашений)
13. Копии бухгалтерской отчетнос- ти с отметкой налогового органа по итогам за отчетный период		Х	годовая квартальная
14. Нотариально заверенная копия аудиторского заключения о досто- верности финансовой (бухгалтерс- кой) отчетности за истекший отчетный период		Х	годовая
15. Документ из кредитной органи- зации, подтверждающий сумму при- зового фонда и общий объем средств, полученных от проведения лотереи		Х	годовая квартальная
16. Данные об изготовителе лоте- рейных билетов (наименование, местонахождение, номер и дата ли- цензии, наименование лицензирую- щего органа)		Х	годовая квартальная
17. Образец лотерейного билета с описанием элементов защиты		Х	годовая квартальная
18. Место и год изготовления тиража лотерейных билетов		Х	годовая квартальная
19. Копия грузовой таможенной декларации, заверенная на таможне (в случае ввоза лотерейных биле- тов на территорию Российской Федерации)		Х	годовая квартальная
20. Документы, подтверждающие направление средств на цели про- ведения лотереи, и расходы, свя- занные с ее проведением		Х	квартальная
21. Сведения об опубликовании в средствах массовой информации итогов проведения тиражей, офици- альных таблиц проведения тиражей		Х	квартальная
22. Информация о членах тиражной комиссии (фамилия, имя, отчество, место работы, занимаемая долж- ность, место жительства, паспорт- ные данные)		Х	квартальная
23. Акты нереализованных и унич- тоженных лотерейных билетов в разрезе выпусков		Х	квартальная

Руководитель организации -          ___________________   ___________

организатора лотереи                (фамилия, инициалы)    (подпись)

Главный бухгалтер                   ___________________   ___________

                                    (фамилия, инициалы)    (подпись)

                                                   Место печати

-----------------------------

* Срок представления годового отчета - до 25 апреля года, следующего за отчетным.

Срок представления квартальной отчетности - в течение 30 дней по окончании квартала.