Приложение 2

Приложение 2
к Положению...

(Форма)

                                        В комитет по социальной защите

                                        населения Ленинградской области

                                        от_____________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                        дата рождения__________________,

                                        место регистрации _____________,

                                        паспорт________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                        ________________________________,

                                        контактный телефон______________

                                   Заявление

     Прошу перечислить  персональную  стипендию  Губернатора   Ленинградской

области,   назначенную   в  соответствии    с  распоряжением     Губернатора

Ленинградской   области  от"___"_____20___года N___"О  назначении  и выплате

персональных стипендий Губернатора Ленинградской области студентам-инвалидам

государственных  высших   учебных  заведений"  на 20___/20___  учебный  год,

в________________ отделение Сбербанка России на лицевой счет