Приложение 7. Заявление о предоставлении бесплатной юридической помощи

Приложение 7
к распоряжению Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 1 декабря 2009 г. N 183-р

                                              Руководителю __________________________

                                               (наименование организации, оказывающей

                                              _______________________________________

                                              бесплатную юридическую помощь)

                                              от ___________________________________,

                                                            (Ф.И.О.)

                                              проживающего(ей) по адресу: ___________

                                              _______________________________________

                                              номер телефона ________________________

                                              паспорт, серия _______N _______________

                                              дата выдачи ___________________________

                                              выдан _________________________________

                                Заявление

           о предоставлении бесплатной юридической помощи *

Прошу предоставить мне бесплатную юридическую помощь в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26.12.2007 N 710-2 "О предоставлении бесплатной юридической помощи отдельным категориям граждан в Санкт-Петербурге". Приложение: 1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина. 2. Копия документа, подтверждающего принадлежность гражданина к одной из льготных категорий, указанных в пунктах 2.1.2-2.1.5 Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 01.04.2008 N 315 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О предоставлении бесплатной юридической помощи отдельным категориям граждан в Санкт-Петербурге".

"___"_________20__года

Подпись __________________________

           (расшифровка подписи)

_________________________________

*      Заявление представляют в организации, прошедшие конкурсный отбор:

несовершеннолетние,  содержащиеся  в  учреждениях  системы  профилактики

безнадзорности и правонарушений  несовершеннолетних;  выпускники детских

домов,  домов-интернатов  (дети-сироты,  дети,  оставшиеся без попечения

родителей) в возрасте до 23 лет; инвалиды; ветераны Великой Отечественной

войны.