Приложение N 2. Форма отчета о мониторинге основных целевых показателей деятельности службы крови Ленинградской области

Приложение N 2
к приказу Kомитета по здравоохранению
Ленинградской области
от 11.08.2009 N 183

                               Форма отчета

          о мониторинге основных целевых показателей деятельности

                    службы крови Ленинградской области

                     за_____________________20_____года

            по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным

_________________________________________________________________________

                 (наименование учреждения здравоохранения)

N п\п	показатель	За отчетный период	За тот же период предыдущего года
1	Число доноров крови
1.2	в том числе первичных
2	Количество донаций крови
2.1	в том числе безвозмездно
3	Средняя доза крови, мл
4	Число доноров плазмы
4.1	в том числе первичных
5	Количество донаций плазмы
5.1	в том числе аппаратным методом
6	Средняя доза плазмодачи, мл
7	Число донор# клеток крови
8	Заготовлено цельной донорской крови, л
9	Заготовлено плазмы, л
10	Заготовлено плазмы методом плазмафереза
11	Заготовлено плазмы методом автоматического плазмафереза
12	Произведено препаратов крови, в т.ч.
12.1	Альбумин, 10% р-р, л
12.2	Протеин, л
12.3	Аминокровин, л
12.4	Тромбин, доз
12.5	Иммуноглобулины:
12.6	человеческий нормальный, доз
12.7	антистафилококковый, доз
12.8	антирезус, доз
12.9	противоклещевой, доз
12.10	для в/в введения, доз
12.11	Другие
13	Удовлетворение ЛПУ в гемотрансфузионных средах на безвозмездной основе/за плату, в т. ч.
13.1	Эритроцитная масса
13.2	Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
13.3	Эритроцитная взвесь
13.4	Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
13.5	Отмытые эритроциты
13.6	Эритроциты, обедненные лейкоцитами (фильтрованные)
13.7	Свежезамороженная плазма
13.8	Криопреципитат
13.9	Криосупернатантная плазма
13.10	Тромбоциты (из дозы цельной крови)
13.11	Аферезные тромбоциты (не менее 2x1011 клеток)
13.12	Другие:
14	Израсходовано форменных элементов (в %) на компоненты/препараты
15	Израсходовано плазмы (в %) на компоненты/препараты
16	Компенсация на питание (руб.)