Приложение 5. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

Приложение 5

к приказу комитета

по здравоохранению

от 18 марта 2008 г. N 95

Медико-экономический стандарт медицинской помощи
больным инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа

Коды медицинских услуг		Наименование медицинских услуг	1	Среднее количество	Итого стоимость	в том числе по статьям расходов (руб.)
					Всего (9 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14) * 3 * 4	Зар/плата	Начисления на зар/плату	Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы	Износ мягкого инвентаря	Накладные расходы
1		2	3	4	7,00	9,00	10,00	11,00	12,00	14,00
		1. Диагностика
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1	12,38	8,09	2,12	0,65	0,04	1,48
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1	12,38	8,09	2,12	0,65	0,04	1,48
А	01.10003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1	12,38	8,09	2,12	0,65	0,04	1,48
А	01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1	12,38	8,09	2,12	0,65	0,04	1,48
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1	15,47	10,11	2,65	0,81	0,05	1,85
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	5,91	3,75	0,98	0,48	0,01	0,69
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	6,18	4,04	1,06	0,32	0,02	0,74
А	02.12.001	Исследование пульса	1	1	5,91	3,75	0,98	0,48	0,01	0,69
А	02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,2	1	5,91	3,75	0,98	0,48	0,01	0,69
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	9,25	5,97	1,56	0,58	0,05	1,09
А	04.10.002	Эхокардиография	1	1	343,20	234,52	61,38	4,51	0,00	42,79
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	93,60	63,96	16,74	1,23	0,00	11,67
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	62,40	42,64	11,16	0,82	0,00	7,78
А	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1	374,40	255,84	66,96	4,92	0,00	46,68
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1	187,20	116,12	30,44	19,36	0,08	21,20
А	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	140,40	87,09	22,83	14,52	0,06	15,90
А	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	15,44	9,95	2,61	0,97	0,09	1,82
А	11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	15,44	9,95	2,61	0,97	0,09	1,82
А	12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,3	1	3,62	2,34	0,61	0,24	0,00	0,43
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	34,65	23,37	6,12	0,88	0,01	4,27
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов 8 крови	1	1	23,09	15,58	4,08	0,59	0,00	2,84
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	50,04	33,76	8,84	1,27	0,01	6,16
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	42,35	28,57	7,48	1,08	0,01	5,21
А	09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	30,80	20,78	5,44	0,78	0,01	3,79
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	15,40	10,39	2,72	0,39	0,00	1,90
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	11,54	7,79	2,04	0,29	0,00	1,42
А	08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина вэритроцитах	1	1	7,70	5,19	1,36	0,20	0,00	0,95
А	09.05.199	Определение уровня тропонина в крови	1	1	12,06	7,80	2,04	0,80	0,00	1,42
А	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	16,08	10,40	2,72	1,06	0,00	1,90
А	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	24,12	15,59	4,09	1,60	0,00	2,84
А	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	32,17	20,79	5,45	2,13	0,01	3,79
А	09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	403,19	279,00	73,08	0,12	0,11	50,88
А	09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	32,17	20,79	5,45	2,13	0,01	3,79
А	12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	46,20	31,16	8,16	1,18	0,01	5,69
А	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1	92,56	59,70	15,63	5,82	0,52	10,89
А	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1	12,06	7,80	2,04	0,80	0,00	1,42
А	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	20,11	13,00	3,41	1,33	0,00	2,37
А	09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови	1	1	72,37	46,78	12,26	4,79	0,01	8,53
А	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	12,06	7,80	2,04	0,80	0,00	1,42
		Итого			2324,57	1552,18	406,48	81,33	1,34	283,24
		2. Лечение из расчета среднего срока	21	дней
А	01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	20	247,46	161,76	42,40	12,96	0,82	29,52
А	01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	20	247,46	161,76	42,40	12,96	0,82	29,52
А	01.10.003	Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	20	247,46	161,76	42,40	12,96	0,82	29,52
А	01.10.004	Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда	1	15	185,60	121,32	31,80	9,72	0,62	22,14
А	01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	20	309,33	202,20	53,00	16,20	1,03	36,90
А	02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	20	118,30	75,08	19,68	9,56	0,26	13,72
А	02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20	123,73	80,88	21,20	6,48	0,41	14,76
А	02.12.001	Исследование пульса	1	40	236,60	150,16	39,36	19,12	0,52	27,44
А	02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40	370,22	238,80	62,52	23,28	2,06	43,56
А	04.10.002	Эхокардиография	1	1,5	514,81	351,78	92,07	6,77	0,00	64,19
А	05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4	374,40	255,84	66,96	4,92	0,00	46,68
А	12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениям (велэргометрия)	0,5	1	156,00	106,60	27,90	2,05	0,00	19,45
А	05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных	1	2	748,80	511,68	133,92	9,84	0,00	93,36
А	05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	1	333,84	228,12	59,71	4,39	0,00	41,62
А	05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4	249,60	170,56	44,64	3,28	0,00	31,12
В	01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	2	5274,29	3206,88	840,96	635,04	6,77	584,64
В	03.016.06	Общий анализ мочи	1	1	53,90	36,36	9,52	1,37	0,01	6,64
А	06.09.008	Рентгенография легких	1	1	187,20	116,12	30,44	19,36	0,08	21,20
А	06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2	280,79	174,18	45,66	29,04	0,11	31,80
А	11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	61,70	39,80	10,42	3,88	0,34	7,26
А	11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	61,70	39,80	10,42	3,88	0,34	7,26
А	08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	138,59	93,49	24,48	3,53	0,03	17,06
А	08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	92,40	62,33	16,32	2,35	0,02	11,38
А	08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	200,19	135,04	35,36	5,10	0,04	24,65
А	08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	169,39	114,27	29,92	4,31	0,03	20,86
А	09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	61,59	41,55	10,88	1,57	0,01	7,58
А	12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	46,20	31,16	8,16	1,18	0,01	5,69
А	09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	32,17	20,79	5,45	2,13	0,01	3,79
А	09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	48,25	31,19	8,17	3,19	0,01	5,69
А	09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	4	128,66	83,17	21,79	8,51	0,02	15,17
	09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	56,29	36,39	9,53	3,72	0,01	6,64
	12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	10	769,94	519,40	136,00	19,60	0,14	94,80
	09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	2	112,58	72,77	19,07	7,45	0,02	13,27
	12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	4	273,41	176,73	46,31	18,09	0,05	32,23
	09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1,2	120,62	77,97	20,43	7,98	0,02	14,22
	09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1,2	14,48	9,36	2,45	0,96	0,00	1,71
	09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1,2	24,12	15,59	4,09	1,60	0,00	2,84
	09.05.027	Исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови	1	1,2	38,60	24,95	6,54	2,55	0,01	4,55
	09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1,2	86,86	56,14	14,71	5,75	0,02	10,24
	09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	64,33	41,58	10,90	4,26	0,01	7,58
	09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	48,25	31,19	8,17	3,19	0,01	5,69
	09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	80,84	54,54	14,28	2,06	0,01	9,95
	11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	64,02	43,40	11,38	1,20	0,12	7,92
	11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	192,05	130,20	34,14	3,60	0,35	23,76
	11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	1851,12	1194,00	312,60	116,40	10,32	217,80
	11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	20	448,13	303,80	79,66	8,40	0,83	55,44
	11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	12	259,15	167,16	43,76	16,30	1,44	30,49
	12.10.003	Исследование сердечного выброса	1	1	62,40	42,64	11,16	0,82	0,00	7,78
	14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,6	3	111,07	71,64	18,76	6,98	0,62	13,07
	14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	3	185,11	119,40	31,26	11,64	1,03	21,78
	14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8	493,63	318,40	83,36	31,04	2,75	58,08
	14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,6	3	111,07	71,64	18,76	6,98	0,62	13,07
	14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	1,5	20,83	13,43	3,52	1,31	0,12	2,45
	14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,6	12	222,14	143,28	37,51	13,97	1,24	26,14
	14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,6	8	148,09	95,52	25,01	9,31	0,83	17,42
	14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,6	2	185,11	119,40	31,26	11,64	1,03	21,78
	14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,6	8	444,27	286,56	75,02	27,94	2,48	52,27
	14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд	0,6	3	111,07	71,64	18,76	6,98	0,62	13,07
	14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,6	3	222,14	143,28	37,51	13,97	1,24	26,14
	14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,6	3	55,53	35,82	9,38	3,49	0,31	6,53
	14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,6	2	74,04	47,76	12,50	4,66	0,41	8,71
	14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	8	493,63	318,40	83,36	31,04	2,75	58,08
	15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,1	3	4,64	3,06	0,80	0,20	0,02	0,56
	17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,3	1	40,24	27,85	7,29	0,02	0,00	5,08
	17.10.002	Временная электрокардиостимуляция	1	1	187,20	127,92	33,48	2,46	0,00	23,34
	19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,6	10	536,40	371,28	97,20	0,24	0,00	67,68
	21.10.001	Массаж сердца	0,1	1	8,67	6,09	1,60	0,00	0,00	0,98
	21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	0,3	12	312,23	219,35	57,46	0,00	0,00	35,42
	25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	15	231,86	151,62	39,72	12,12	0,75	27,65
	25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	2	29,58	18,77	4,92	2,39	0,07	3,43
	25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца перикарда	1	2	18,55	12,13	3,18	0,97	0,06	2,21
		Итого			20114,92	12996,48	3404,71	1302,21	45,50	2366,02
		Всего			22439,49	14548,66	3811,19	1383,54	46,84	2649,26

	3. Стоимость медикаментов, используемых в профильном отделении,		5494,16
	4. Стоимость имплантантов протезных материалов и пр.
	5. Стоимость питания	21 к/день х 49 руб. =	1029,00

Стоимость лечения больного*) **)

		Полный тариф
	Койко-дней	21
	2. Стоимость медицинских услуг при лечении больного	20114,92	руб.
	3. Стоимость медикаментов, используемых для лечения больного в профильном отделении	5494,16	руб.
	4. Стоимость имплантантов, протезных материалов и пр.	0,00	руб.
	5. Стоимость питания	1029,00	руб.
	Всего	26638,08	руб.
	Стоимость 1 койко-дня	1268,48	руб.

*) При лечении детей стоимость увеличивается на 10%.

**) При лечении больных, отягощенных вирусными гепатитами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стоимость увеличивается на 20%.