Приложение 2 к Порядку представления и рассмотрения заявлений о предоставлении субсидий организациям на перемещение и хранение задержанных транспортных средств. Заявка-отчет на перечисление субсидий на перемещение и хранение задержанных транспортных средств

Приложение 2
к Порядку представления
и рассмотрения заявлений
о предоставлении субсидий
организациям на перемещение
и хранение задержанных
транспортных средств

                                       Председателю Комитета по вопросам

                                  законности, правопорядка и безопасности

                                  _______________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                  от ____________________________________

                                    (наименование должности руководителя

                                             юридического лица)

                                  _______________________________________

                                         (наименование юридического лица)

                                  (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

                            Заявка-отчет

           на перечисление субсидий на перемещение и хранение 

            задержанных транспортных средств за ______(месяц)

   Настоящим прошу перечислить _____________________ (полное наименование

юридического лица, ОГРН, ИНН) субсидию на перемещение и хранение

нижеуказанных задержанных транспортных средств за __ (месяц) 20 __года из

расчета ______ (количество) транспортных средств, обеспечение задержания

которых осуществлено за указанный период, и ____________ <*> (количество)

транспортных средств в соответствии с прогнозным планом на

декабрь 20 _____года.

N	Марка, модель, государственный регистрационный знак задержанного транспортного средства	Номер и дата составления протокола о задержании транспортного средства	Дата помещения задержанного транспортного средства на специализированную стоянку	Адрес специализированной стоянки
1	2	3	4	5
1

"____"__________ 2010                               _____________________

         М.П.                                      (подпись руководителя)

_______________________

<*> Заполняется в январе (получателями субсидий, понесшими затраты на обеспечение задержания транспортных средств в декабре 2009 года сверх средств, перечисленных им на основании прогнозного плана на декабрь 2009 года) и декабре 2010 года.