Приложение 1. Протокол об административном правонарушении

Приложение 1

к приказу

от 13 июня 2007 г. N 128-ос

Правительство Санкт-Петербурга
Комитет по природопользованию,
охране окружающей среды и обеспечению
экологической безопасности

Протокол N _________
об административном правонарушении

"____"___________200__ г.                                 Санкт-Петербург

     Составил государственный инспектор Санкт-Петербурга  по   контролю и

надзору за использованием и охраной водных объектов______________________

_________________________________________________________________________

                               Ф.И.О

     Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело

Наименование организации_________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

Место нахождения:________________________________________________________

Тел./факс________________________________________________________________

Руководитель (законный представитель) юридического лица:_________________

_________________________________________________________________________

Сведения о государственной регистрации:__________________________________

                           Существо правонарушения

Время совершения:________________________________________________________

Место совершения:________________________________________________________

Существо правонарушения:_________________________________________________

   (существо нарушения, наименование нарушенных  норм  законов  и  иных

_________________________________________________________________________

       нормативно-правовых актов с указанием статей, пунктов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Таким   образом,    совершено    административное    правонарушение,

ответственность за которое  предусмотрена   ст.ст.___________ Кодекса  РФ

"Об административных  правонарушениях" от 30.12.2001г. N 195-ФЗ.

Свидетели:_______________________________________________________________

                          Ф.И.О., место жительства

_________________________________________________________________________

Потерпевшие:_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          Ф.И.О., место жительства

     Свидетелям,  потерпевшим  разъяснены  их  права  и     обязанности в

соответствии со ст. 25.6, 25.2 КоАП РФ

_________________________________________________________________________

                                 подписи

_________________________________________________________________________

     Руководителю (законному представителю) юридического лица разъяснено,

что в соответствии со  ст.ст.24.2-24.4,  25.1,  30.1  Кодекса  Российской

Федерации  "Об  административных  правонарушениях"  он(а)     имеет право

знакомиться  с  материалами   дела,   давать   объяснения,   представлять

доказательства,  заявлять  ходатайства  и  отводы,     присутствовать при

рассмотрении дела и пользоваться юридической помощью защитника, выступать

на родном языке и пользоваться  услугами  переводчика,  если  не  владеет

языком, на котором  ведется  производство,  обжаловать   постановление по

делу.

_________________________________________________________________________

       Фамилия и инициалы руководителя (законного представителя

                      юридического лица), подпись

     Объяснения законного представителя юр. лица либо отметка  об  отказе

от объяснений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Фамилия и инициалы, подпись законного представителя юридич. лица

_________________________________________________________________________

     Рассмотрение  дела  об  административном  правонарушении  в  области

использования и охраны водных объектов  состоится   "_____"  ____________

200__ г. по адресу:

_________________________________________________________________________

     О времени рассмотрения дела извещен (а)_____________________________

                                 подпись законного представителя юр. лица

     Примечание:   при   совершении   административных    правонарушений,

ответственность за которые установлена ч.1  ст.  19.4,  ч.  1  ст.  19.5,

ст.ст.  19.6, 19.7  Кодекса,  протокол  подлежит  направлению  в   суд для

рассмотрения дела.

     К протоколу прилагаются:____________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи: государственный инспектор:______________________________________

         законный представитель юридического лица:_______________________

         свидетели:

         потерпевшие:____________________________________________________

     Копию настоящего протокола получил: "_____"________________200__г.

_________________________________________________________________________

   подпись нарушителя или отметка составителя протокола в случае отказа

                    нарушителя подписать протокол

_________________________________________________________________________