Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Жилищного Комитета Санкт-Петербурга от 2 октября 2009 г. N 256-р "Об утверждении административных регламентов по предоставлению государственных услуг" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение 1. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях и на учет граждан, нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги (в районный МФЦ по месту регистрации / постановки на учет)
Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги (в районный МФЦ по месту регистрации / постановки на учет)
Приложение N 1
к Административному регламенту
Образец
Заявление
о предоставлении государственной услуги
(в районный МФЦ по месту регистрации/постановки на учет)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(наименование государственной услуги)
Я, ___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
и члены моей семьи:
________________________________________, родственное отношение ______________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________, родственное отношение ______________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________, родственное отношение ______________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________, родственное отношение ______________________#
(фамилия, имя, отчество)
прошу предоставить мне (нам) вышеуказанную государственную услугу в связи с
______________________________________________________________________________________
(указать причину)
С Перечнем оснований для отказа в предоставлении государственной услуги ознакомлен(а).
Опись сдаваемых документов:
|
N п/п |
Наименование |
Кол-во листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Согласен(на) на обработку персональных данных моих и членов моей семьи, а также на запрос
и получение необходимых сведений и документов в иных учреждениях и организациях
"___"________200__г. _____________________
(подпись заявителя)
_____________________ ____________________
(подпись члена семьи) (Ф.И.О.)
_____________________ ____________________
(подпись члена семьи) (Ф.И.О.)
_____________________ ____________________
(подпись члена семьи) (Ф.И.О.)
_____________________ ____________________
(подпись члена семьи) (Ф.И.О.)