Приложение N 3. Акт проверки юридического лица

Приложение N 3
к Административному регламенту
Архивного комитета Санкт-Петербурга
по исполнению государственной функции
"Осуществление контроля за соблюдением
законодательства об архивном деле
в пределах своей компетенции,
определенной законодательством
Российской Федерации
и законодательством Санкт-Петербурга"

Правительство Санкт-Петербурга

Архивный Комитет Санкт-Петербурга

Акт _________ N _________ Проверки юридического лица

по адресу:

(место проведения проверки)

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилия, имя, отчество, должность руководителя, заместителя руководителя Архивного комитета, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица)

Продолжительность проверки:

Акт составлен:

Архивным комитетом Санкт-Петербурга

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки)

(фамилии, имена, отчества, подпись, дата, время)

Лица, проводившие проверку:

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке представителей государственных архивов (фамилии, имена, отчества, должности представителей государственных архивов)

При проведении проверки присутствовали:

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

- выявлены нарушения обязательных требований в сфере хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Санкт-Петербурга, других архивных документов; - выявлены факты невыполнения предписаний Архивного комитета (с указанием реквизитов выданных предписаний):

нарушений не выявлено

Запись в Журнал учета проверок юридического лица внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)

(подпись уполномоченного представителя юридического лица, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)

(подпись уполномоченного представителя юридического лица, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:

Подписи лиц, проводивших проверку:

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, его уполномоченного представителя)

"

"

20

г.

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

(подпись уполномоченных должностных лиц, проводивших проверку)