Приложение. Изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области, утвержденные постановлением Правительства Ленинградской области от 11 декабря 2008 года N 390

Приложение

Изменения,
которые вносятся в Правила обязательного медицинского
страхования граждан в Ленинградской области, утвержденные постановлением
Правительства Ленинградской области от 11 декабря 2008 года N 390
(утв. постановлением Правительства Ленинградской области
от 3 марта 2010 г. N 44)

1. Пункт 1.1 изложить в следующей редакции:

"1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области (далее - Правила) разработаны в соответствии с законами Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", федеральными законами от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" и от 24 июля 2009 года N 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 3 октября 2003 года N 3856/30-3/и, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.".

2. Пункт 2.3 изложить в следующей редакции:

"2.3. Страхователями работающих граждан являются:

а) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: организации, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

б) индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой, лица, не производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам.

Страхователи работающих граждан уплачивают страховые взносы на обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" либо налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.".

3. Пункт 3.3 изложить в следующей редакции:

"3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином:

трудового договора с работодателем, зарегистрированным в качестве страхователя в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и уплачивающим страховые взносы или налоги в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о страховых взносах и о налогах и сборах;

договора гражданско-правового характера, на вознаграждения по которому в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы или налоги в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о страховых взносах и о налогах и сборах.".

4. Пункт 4.3 изложить в следующей редакции:

"4.3. Оплата счетов медицинских учреждений за оказанную лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги) осуществляется ЛОФОМС с учетом проведенного страховой медицинской организацией контроля качества медицинской помощи в соответствии с положением о контроле объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области, утверждаемым совместным приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области и ЛОФОМС.".

5. Абзацы второй - четвертый пункта 4.5 изложить в следующей редакции:

"При неуплате страхователем работающих граждан страховых взносов на обязательное медицинское страхование (налогов в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования) ЛОФОМС информирует страховую медицинскую организацию об отсутствии платежей.

Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор обязательного медицинского страхования работающих граждан со страхователем, не уплачивающим страховые взносы (налоги в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования).

В случае неуплаты страхователем страховых взносов (налогов в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования) ЛОФОМС оплачивает за счет имеющихся резервов счета медицинских учреждений за лечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги), оказанную застрахованным гражданам, в течение двух месяцев со дня извещения страховой медицинской организации об отсутствии платежей.".

6. В приложении 1 (Форма договора обязательного медицинского страхования работающих граждан):

1) пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование в фонды обязательного медицинского страхования либо долей налогов, исчисленных по совокупному доходу в порядке, установленном главами 26.1 - 26.3 Налогового кодекса Российской Федерации (единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН), упрощенная система налогообложения (УСН), единый налог на вмененный доход (ЕНВД).";

2) в наименовании раздела II слова "внесения доли единого социального налога (взноса)" заменить словами "уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование";

3) пункт 9 изложить в следующей редакции:

"9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование в фонды обязательного медицинского страхования устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.";

4) пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование в фонды обязательного медицинского страхования перечисляются ежемесячно не позднее 15-го числа календарного месяца, следующего за календарным месяцем, за который начисляется ежемесячный обязательный платеж, платежным поручением на счет Управления Федерального казначейства по Ленинградской области.

Налоги, исчисленные по совокупному доходу (ЕНВД, ЕСХН, УСН), перечисляются ежеквартально платежным поручением на счет Управления Федерального казначейства по Ленинградской области.";

5) пункт 16 изложить в следующей редакции:

"16. В случае неуплаты или неполной уплаты страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования в установленный срок Страхователь несет ответственность, предусмотренную Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

В случае неуплаты или неполной уплаты в установленный срок доли налогов, исчисленных по совокупному доходу (ЕНВД, ЕСХН, УСН), Страхователь несет ответственность, предусмотренную Налоговым кодексом Российской Федерации.".

7. В приложении 3 (Форма договора Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией) пункт 1.3 изложить в следующей редакции:

"1.3. При несвоевременном или неполном внесении Страхователем страховых взносов на обязательное медицинское страхование либо налогов в части, подлежащей перечислению в Фонд, уведомлять об этом Страховщика в течение 10 дней со дня получения информации о неуплате и в течение 10 дней по истечении установленного для органов исполнительной власти Ленинградской области срока уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.".

8. В приложении 4 (Форма Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию):

1) пункт 11 изложить в следующей редакции:

"11. Фонд осуществляет оплату Учреждению на основании и по результатам проведенного контроля объемов и качества медицинской помощи в соответствии с пунктом 19 настоящего договора.";

2) пункт 19 изложить в следующей редакции:

"19. Порядок оплаты лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области, решениями межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области, Положением о порядке прохождения документов по оплате медицинской помощи и контролю объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области и Положением о контроле объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Перечисление денежных средств по бюджетной составляющей по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, осуществляется по факту получения Фондом бюджетных средств.";

3) абзац третий пункта 20 изложить в следующей редакции:

"до 25-го числа месяца, следующего за отчетным, производится окончательный расчет на основании предъявленных Учреждением сводных счетов, реестров счетов на оплату медицинских услуг с учетом проведенного Страховщиком контроля объемов и качества лечебно-профилактической помощи;";

4) пункт 23 изложить в следующей редакции:

"23. Контроль осуществляется в соответствии с Положением о контроле объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области.".