Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка для проведения изыскательских работ в целях подготовки проекта работ по геологическому изучению и оценке пригодности участка недр для строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по строительству
от 24.03.2010 N 53

В Санкт-Петербургское государственное учреждение "Управление инвестиций"
от
	(название организации, Ф.И.О. предпринимателя)
находящегося по адресу:
адрес для почтовой связи:
в лице представителя
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя с указанием реквизитов)
телефон

Заявление
о предоставлении земельного участка для проведения изыскательских работ
в целях подготовки проекта работ по геологическому изучению и оценке
пригодности участка недр для строительства и эксплуатации подземных
сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых

Местоположение (адрес) испрашиваемого земельного участка:
Функциональное назначение предполагаемого результата инвестирования "(определяется# в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 16.02.2009 N 29-10 "О правилах землепользования и застройки"), его технические и технологические данные:
1. Ориентировочные объемно-планировочные характеристики предполагаемого результата инвестирования (общая площадь, этажность, площадь застройки), включая: представление компоновочного чертежа размещения объекта (объектов) с экспликацией зданий и сооружений, с основными технико-экономическими показателями, балансом территории; схемы М 1:2000 с границами испрашиваемого земельного участка, соответствующими компоновочному чертежу:	общая площадь	этажность	площадь застройки
2. Потребность в земельных ресурсах (с соответствующим обоснованием размера земельного участка):
3. Вид проекта (индивидуальный, типовой):
4. Срок реализации проекта:
Дополнительно по объектам промышленного назначения:
1. Объем производства промышленной продукции (оказания услуг) в натуральном выражении:
2. Ориентировочная потребность результата инвестирования в инженерных ресурсах (объем, источники обеспечения по видам):
3. Класс санитарной вредности и нормативный размер санитарно-защитной зоны:
4. Транспортное обеспечение:

Приложение:

1. Схема М 1:2000 с границами испрашиваемого земельного участка.

2. Компоновочный чертеж размещения результата инвестирования с экспликацией зданий и сооружений, с основными технико-экономическими показателями и балансом территории.

3. Пояснительная записка. Нотариально заверенные копии:

4. Свидетельство о государственной регистрации и Свидетельство о внесении изменений в Единый государственный реестр (для юридических лиц, зарегистрированных до 1 июля 2002 года).

5. Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр (для юридических лиц, зарегистрированных с 1 июля 2002 г.).

6. Устав со всеми изменениями и дополнениями.

7. Решение о создании организации.

8. Свидетельство о постановке на налоговый учет.

9. Ксерокопия паспорта гражданина, свидетельство о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица (для индивидуальных предпринимателей).

Копии, заверенные печатью подающей организации:

10. Документ, подтверждающий полномочия руководителя организации.

11. Документ, подтверждающий полномочия представителя, либо доверенность на право ведения дел от потенциального инвестора.

дата		подпись