Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам...

(Форма)

                              Договор  N

               обязательного  медицинского  страхования

                        неработающих граждан

      ____________________________          "___"______________года

      (место заключения договора)

________________________________________________________________________,

            (наименование страховой медицинской организации)

      именуемая  в  дальнейшем  Страховщик,  действующая   на   основании

 лицензии N _______от "___"_______________года, выданной ________

_________________________________________________________________________

                 (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________________,

                                    (наименование документа)

с одной стороны,  и  Правительство  Ленинградской  области,  именуемое

в дальнейшем Страхователь, в лице ______________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                     (наименование документа)

с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

                 I. Предмет договора и обязанности Сторон

      1.  Страховщик  принимает  на  себя   обязательство   на   условиях

 настоящего договора  и  Правил  обязательного  медицинского  страхования

 граждан в Ленинградской области организовывать предоставление гражданам,

 включенным Страхователем в  списки  застрахованных,  медицинской  помощи

 определенного объема и качества или иных услуг с выдачей  застрахованным

 гражданам  страховых  медицинских  полисов  обязательного   медицинского

 страхования (далее - страховой полис) установленного образца.

      2.  Объем  медицинской   помощи,   предоставляемой   застрахованным

 гражданам   в   соответствии   с   настоящим   договором,   определяется

 Территориальной  программой  обязательного  медицинского   страхования в

 Ленинградской  области  (далее   -   Территориальная     программа ОМС).

 Территориальная программа ОМС ежегодно утверждается областным законом  о

 Территориальной программе государственных гарантий  оказания  бесплатной

 медицинской помощи в Ленинградской  области  на  соответствующий   год и

 содержит перечень видов и объемов медицинской помощи,  финансируемых  за

 счет средств обязательного медицинского

      страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в  системе

 обязательного медицинского страхования.

      3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате страховых

 взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование  неработающих

 граждан  в  Ленинградский  областной  фонд  обязательного   медицинского

 страхования в соответствии с действующим законодательством.

      4. Общая численность застрахованных граждан  на  момент  заключения

 договора составляет ________ человек.

      Предельная численность лиц, подлежащих  страхованию  по  настоящему

 договору, составляет ______ человек.

      5.  Страхователь  представляет  Страховщику  списки  застрахованных

 граждан с указанием  фамилии,  имени,  отчества,  года  рождения,  пола,

 постоянного места  жительства,  других  необходимых  сведений   или иные

 сведения по согласованной форме.

      Списки составляются  по  форме  согласно  приложению  к  настоящему

 договору и являются неотъемлемой частью договора.

      6. Страхователь ежеквартально в срок _____ представляет

      Страховщику сведения об изменениях списков застрахованных граждан.

      Лица,  включенные  в  списки  застрахованных  в   период   действия

 настоящего договора,  считаются  застрахованными  со  дня  представления

 Страхователем соответствующих сведений Страховщику.

      7. Страховщик обязуется выдать страховые полисы в течение____

      дней со дня заключения настоящего договора и в течение трех дней со

 дня представления списков вновь застрахованных граждан.

      8.  Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за   качеством и

 объемом    лечебно-профилактической    помощи       (медицинских услуг),

 предоставляемой застрахованным гражданам медицинскими учреждениями.

      II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов (платежей)

      9. Размер страховых взносов (платежей) на обязательное  медицинское

 страхование  неработающих  граждан  устанавливается  в    соответствии с

 законодательством Российской Федерации,  областным   законодательством и

 Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской

 области.

      10.  Страхователь  перечисляет  страховые   взносы     (платежи) на

 обязательное медицинское страхование  неработающих  граждан  не  позднее

 25-го числа текущего месяца в Ленинградский областной фонд обязательного

 медицинского страхования в размере не менее  одной  двенадцатой  годовой

 суммы средств, предусмотренных на указанные  цели  в  областном  бюджете

 Ленинградской области.

      Страховые  взносы  (платежи)  перечисляются  ежемесячно   платежным

 поручением  на  счет  Ленинградского  областного   фонда   обязательного

 медицинского страхования N ____.

                       III. Срок действия договора

      11.  Договор заключается  на срок с "_____"____________________года

      по "31" декабря ______ года и вступает в силу с момента подписания.

      12. Если ни одна из сторон не менее чем за 30  суток  до  окончания

 срока действия договора не  заявит  о  намерении  прекращения  договора,

 действие договора продлевается на следующий календарный год.

      13. Действие договора прекращается:

      в случае истечения срока действия договора;

      в  случае   ликвидации   Страховщика   в   порядке,   установленном

 законодательством Российской Федерации;

      в   случае   принятия   судом   решения   о      признании договора

 недействительным;

      по требованию Страхователя или Страховщика.

      14. Стороны обязаны уведомить друг  друга  о  намерении  досрочного

 прекращения договора не менее чем за  30  дней  до  предполагаемой  даты

 прекращения действия договора, если договором не предусмотрено иное.

      15. При реорганизации Страховщика в период действия договора  права

 и  обязанности  по  настоящему  договору  переходят   к   правопреемнику

 Страховщика.

                         IV. Ответственность Сторон

      16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых  взносов

 (платежей) на обязательное медицинское  страхование  Страхователь  несет

 ответственность в соответствии с Положением о порядке  уплаты  страховых

 взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского

 страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета  страховых  взносов

 (платежей) на обязательное медицинское страхование.

      17.  За  нарушение  срока  выдачи  страховых   полисов   Страховщик

 уплачивает Страхователю штраф в размере _______ рублей.

                            V. Прочие условия

      18. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим

 договором, прекращается в следующих случаях:

      одновременно   с    прекращением    действия       договора, смерть

 застрахованного гражданина, поступление  застрахованного  гражданина  на

 работу, изменение застрахованным гражданином места жительства.

      19.  В  случаях  смерти  застрахованного  гражданина,   поступления

 застрахованного  гражданина  на  работу,  изменения   места   жительства

 Страхователь   сообщает   об   указанных   изменениях      Страховщику в

 согласованные сроки или представляет страховые полисы, действие  которых

 прекратилось.

      При   утрате   страхового   полиса   выдается   его   дубликат   за

 дополнительную плату в размере 10 процентов минимального размера  оплаты

 труда.

      20. При причинении застрахованным гражданином вреда своему здоровью

 вследствие нарушения предписанного медицинского режима Страховщик вправе

 предъявить застрахованному иск о возмещении расходов в  пределах  суммы,

 затраченной на оказание ему медицинской помощи.

      21. Страхователь назначает  своего  представителя  для  координации

 взаимодействия по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает

 Страховщику и застрахованным лицам.

      Представитель Страхователя вправе  получать  страховые  полисы  (их

 дубликаты) за застрахованных лиц.

      22.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,   имеющих

 одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

      23. Вопросы, не урегулированные настоящим договором, разрешаются  в

 порядке, установленном действующим законодательством.

                VI. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      К настоящему договору прилагается:

      Список  застрахованных граждан, в пользу  которых  заключен  договор

 обязательного медицинского страхования.

 Страховщик:                                        Страхователь:

(место печати)                                      (место печати)

"____"_____________года                            "____"_____________года