Приложение. Методические рекомендации об определении рейтингов районов и учреждений здравоохранения, подведомственных органам государственной власти Санкт-Петербурга, по результатам деятельности по управлению качеством медицинской помощи и индикаторам качества медицинской помощи

Приложение
к распоряжению Комитета
по здравоохранению "Об определении
рейтингов районов и учреждений здравоохранения,
подведомственных органам государственной
власти Санкт-Петербурга"
от "15" января 2010 N 6-р

Методические рекомендации
об определении рейтингов районов и учреждений
здравоохранения, подведомственных органам государственной власти
Санкт-Петербурга, по результатам деятельности по управлению качеством
медицинской помощи и индикаторам качества медицинской помощи

1. Общие положения

1.1. Методические рекомендации разработаны в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26.11.2008 N 750-142 "О контроле качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге" и в целях развития единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге.

1.2. Методические рекомендации устанавливают принципы формирования, порядок сбора и анализа показателей для определения рейтинга районов и учреждений здравоохранения, подведомственных органам государственной власти Санкт-Петербурга (далее ЛПУ)# по результатам деятельности по управлению качеством медицинской помощи (далее КМП).

1.3. Формирование рейтингов районов и ЛПУ является основой нематериального стимулирования деятельности по управлению КМП и осуществляется в целях получения оперативной информации о реализации постановлений Правительства Санкт-Петербурга о развитии системы управления КМП, разработки и принятия управленческих решений, которые позволят:

- достигнуть максимального уровня качества медицинской помощи и повысить уровень её доступности;

- оптимизировать процесс организации предоставления медицинской помощи и повысить его структурную эффективность;

- внедрить в практику механизм мотивации работников здравоохранения к повышению КМП.

2. Система оценки показателей

2.1. Оценка показателей районов и ЛПУ осуществляется на основе мониторинга деятельности по развитию системы управления КМП по результатам 1 и 2 полугодий.

2.2. Для сравнительной оценки деятельности по созданию систем управления КМП применяются показатели, характеризующие:

- структурные составляющие, обеспечивающие необходимые условия для организации деятельности по экспертизе и управлению КМП (нормативные документы);

- осуществление деятельности по экспертизе КМП (общая экспертная активность, соотношение тематических и целевых экспертиз, расхождение результатов ведомственной и вневедомственной экспертиз);

- осуществление деятельности по управлению КМП (принятие управленческих решений по улучшению организации и качества медицинской помощи по результатам экспертиз КМП);

- осуществление деятельности по обеспечению удовлетворенности пациентов КМП;

- показатели результативности.

2.3. Сравнительная оценка и ранжирование районов и ЛПУ по показателям КМП осуществляются на основе анализа отчетных данных годовой статистической отчетности. Паспорта службы КМП, результатов проверок функционирования служб КМП, результатов ведомственной и вневедомственной экспертиз КМП, анализа жалоб пациентов на КМП, поступающих в Комитет по здравоохранению.

2.4. Показатели деятельности по управлению КМП и индикаторы КМП

2.4.1. Показатели для оценки эффективности деятельности районов:

2.4.1.1. Наличие в районе нормативной документации - Положения о Координационном совете по вопросам создания и развития системы управления КМП в районе Санкт-Петербурга и Положения об ответственном по КМП в районе;

2.4.1.2. Общая экспертная активность - количество экспертиз на одного эксперта;

2.4.1.3. Соотношение тематических и целевых экспертиз;

2.4.1.4. Расхождение результатов ведомственной и вневедомственной экспертизы в процентах;

2.4.1.5. Количество принятых управленческих решений по улучшению организации и качества медицинской помощи по результатам экспертиз;

2.4.1.6. Смертность населения в трудоспособном возрасте;

2.4.1.7. Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения;

2.4.1.8. Уровень госпитализации из района от управляемых причин;

2.4.1.9. Среднее число пациенто-дней в дневных стационарах на одного жителя в год;

2.4.1.10. Количество жалоб на КМП на 1000 населения.

2.4.2. Показатели для оценки эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (далее - АПУ):

2.4.2.1. Наличие в АПУ нормативной документации - Положения о службе КМП в медицинском учреждении и ее персональный состав, Положения о порядке организации и проведения экспертизы КМП в медицинском учреждении, план тематических экспертиз, Положения об эксперте КМП в медицинском учреждении, Положения об организаторе экспертизы КМП в медицинском учреждении;#

2.4.2.2. Общая экспертная активность - количество экспертиз на одного эксперта;

2.4.2.3. Соотношение тематических и целевых экспертиз;

2.4.2.4. Расхождение результатов ведомственной и вневедомственной экспертизы в процентах;

2.4.2.5. Количество принятых управленческих решений по улучшению организации и качества медицинской помощи по результатам экспертиз в процентах от количества тем и целевых экспертиз;

2.4.2.6. Количество жалоб на КМП на 1000 пролеченных;

2.4.2.7. Количество врачей, не имеющих квалификационные категории, в процентах от общего количества врачей.

2.4.3. Показатели для оценки эффективности деятельности стационарных учреждений (далее - СУ):

2.4.3.1. Наличие в СУ нормативной документации - Положения о службе КМП в медицинском учреждении и ее персональный состав, Положения о порядке организации и проведения экспертизы КМП в медицинском учреждении, план тематических экспертиз, Положения об эксперте КМП в медицинском учреждении, Положения об организаторе экспертизы КМП в медицинском учреждении;#

2.4.3.2. Общая экспертная активность - количество экспертиз на одного эксперта;

2.4.3.3. Соотношение тематических и целевых экспертиз;

2.4.3.4. Расхождение результатов ведомственной и вневедомственной экспертизы в процентах;

2.4.3.5. Количество принятых управленческих решений по улучшению организации и качества медицинской помощи по результатам экспертиз в процентах от количества тем и целевых экспертиз;

2.4.3.6. Случаи расхождения клинического и патологоанатомического# диагнозов 2, 3 категории (в процентах);

2.4.3.7. Количество жалоб на КМП на 1000 пролеченных.

2.4.3.8. Количество врачей, не имеющих квалификационные категории, в процентах от общего количества врачей.

2.5. По результатам обработки и анализа сведений за отчетный период Комитетом по здравоохранению готовится сводная информация о рейтингах районов и ЛПУ, в которых определяется ранговое место за отчетный период.