Приложение N 5 к порядку. Порядок оформления отчета об использовании бланков "Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на приобретение оружия" по форме N 046-1

Приложение N 5
к порядку централизованного обеспечения
медицинскими бланками медицинских организаций
независимо от их организационно-правовой формы

Порядок оформления отчета об использовании бланков
"Медицинское заключение
по результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии
на приобретение оружия" по форме N046-1.

Данный отчет представляется в СПб ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу: ул.Шкапина д.30. Отчетный период определяется приказом директора СПб ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".

В данном отчете указывается:

1. Количество медицинских бланков на начало отчетного периода в медицинской организации (учреждении) (серия, N справок);

2. Количество освидетельствованных граждан (серия, N справок). Из них:

- Количество лиц, которым было разрешено получение лицензии на приобретения оружия, по результатам медицинского освидетельствования;

- Количество лиц, которым не было разрешено получение лицензии на приобретения оружия, по результатам медицинского освидетельствования (указывается: ФИО., дата рождения, адрес регистрации, дата обследования, серия, N справки);

3. При выявлении лиц, которым не было разрешено получение лицензии на приобретения оружия, данные о них должны быть внесены в ЕИС "Медсправка" в течении суток (после выявления).

4. Испорченные справки сдаются в СПб МИАЦ, с указанием (серии, N справки).

5. Количество остатка бланков медицинских справок в учреждении (медицинской организации) на конец отчетного периода (серия, N справки).

Данный отчет подписывается руководителем медицинской организации (учреждения) и закрепляется печатью.

                            Отчет

           об использовании банков медицинского заключения

           по результатам медицинского освидетельствования

     гражданина для получения лицензии на приобретения оружия

__________________________________     За _________________ 20  г.

    (наименование учреждения              (отчетный период)

    (медицинской организации)

           Количество бланков медицинских заключения

                на начало отчетного периода

           в медицинской организации  (учреждении):

                    всего _________ штук

(заключения с _____________ ___________ по ____________  ___________)

              (серия)      (номер)        (серия)       (номер)

Освидетельствовано граждан: Всего __________________________ чел-к

(заключения с _____________ ___________ по ____________  ___________)

              (серия)      (номер)        (серия)       (номер)

Из них: разрешено получение лицензии на приобретения оружия __________ чел-к

        не разрешено получение лицензии на приобретения оружия ________ чел-к

     Признано негодными ___________________ чел-к

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес регистрации	Дата обследования	Серия справки	Номер справки
1
2
3
4
5

     Сдано корешков в СПб МИАЦ            Всего ________________ штук

(заключения  с _____________ ___________ по ____________ ____________)

              (серия)      (номер)        (серия)       (номер)

     Испорчено бланков                 Всего ________________ штук

     Бланки:

_____________ ________________     _____________  ________________

   (серия)        (номер)             (серия)          (номер)

_____________ ________________     _____________  ________________

   (серия)        (номер)             (серия)          (номер)

_____________ ________________     _____________  ________________

   (серия)        (номер)             (серия)          (номер)

     Остаток бланков медицинских заключений в медицинской

организации (учреждении) на конец отчетного периода

     Всего в количестве _______________ штук

(справки с _____________ ___________ по ____________  ___________)

              (серия)      (номер)        (серия)       (номер)

     Руководитель учреждения   ____________________       М.П.

     (медицинской организации)      (подпись)