Приложение N 7 к Порядку. Перечень ошибок, выявляемых в ходе проведения автоматизированной проверки сводных реестров рецептов ЛС и ИМН, отпущенных льготным категориям жителей Санкт-Петербурга за счет средств федерального бюджета, централизованной закупки и бюджета Санкт-Петербурга

Приложение N 7
к Порядку взаимодействия участников льготного
лекарственного обеспечения при осуществлении
контроля за правильностью выписки и отпуска лекарственных
средств и изделий медицинского назначения льготным
категориям жителей Санкт-Петербурга за счет средств
федерального бюджета и бюджета Санкт- Петербурга
в 2010 году, утвержденному распоряжением
Комитета по здравоохранению
от 28 января 2010 г. N 23-р

Перечень
ошибок, выявляемых в ходе проведения автоматизированной
проверки сводных реестров рецептов ЛС и ИМН,
отпущенных льготным категориям жителей Санкт-Петербурга за счет
средств федерального бюджета, централизованной закупки
и бюджета Санкт-Петербурга

Наименование ошибки	Код ошибки	Описание ошибки
"Предоставление ЛС (ИМН) лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра (сегмент регионального регистра)"	П
Пациент отсутствует Регистре	П01	Гражданин не идентифицирован в соответствующем Регистре по значениям полей: СНИЛС
	П09	Не совпадение по ФИО
	П13	Не совпадение по полу
	П10	Не совпадение по дате рождения
	П11	Отказ от льготы
	П12	Отсутствует в Регистре
	П15	Не совпадение по коду льготы
	П14	Не совпадение по источнику финансирования
У пациента нет льготы на дату выписки рецепта	ПОЗ	На дату выписки рецепта льготник не имел ни одной действующей льготы (по соответствующему Регистру)
Отсутствуют учетные данные гражданина	П04	Не заполнены учетные поля гражданина
Код категория льготы гражданина не соответствует коду категории льготы гражданина указанной в реестре	П08	Код категории льготы гражданина, указанный в реестре данных об отпущенных ЛС (ИМН), не соответствует ни одному действующему коду категории гражданина по Регистру
"Предоставление ЛС (ИМН) не входящих в Справочник ЛС и ИМН"	Л
Отпущенное ЛС (ИМН)не входит в Справочник ЛС и ИМН на дату отпуска	Л05	ЛС (ИМН) не найдено в действующем на дату отпуска Справочнике ЛС и ИМН, в соответствии с признаком источника финансирования
Превышение установленного количества ЛС (ИМН) по данным поставки ЛС (ИМН)	Л06	Превышение суммарного количества отпущенных ЛС (ИМН) за отчетный период в сравнении с данными по суммарной поставке ЛС (ИМН) за отчетный период с учетом соответствия признака источника финансирования
"Дублирование рецептов"
Рецепт уже оплачен (частично оплачен)	Л03	Рецепт оплачен ранее, согласно архивным данным.
Рецепт продублирован полностью	Л13	Запись реестра дублирована по значениям всех полей (при отсутствии признака 001) - оплачивается один рецепт.
Проверка дублей внутри реестра	Л04	Записи реестра при одинаковом значении серии и номера рецептов и дублированных по значениям не всех полей (при отсутствии признака 001) - все рецепты отказываются.
Проверка записей внутри реестра (при наличии признака 001)	Л14	Проверка записей реестра (при наличии признака 001) на совпадение по всем полям кроме полей количество ЛС, код цены и суммы. Рецепт отказывается полностью в случае несовпадения по любому кроме перечисленных полей.
Проверка на существование серии и номера рецепта в откорректированном реестре и изначальном	Л10	Запись реестра в откорректированном счете появляется впервые (по номеру и серии рецепта)
Отсутствуют данные в полях (кроме учетных данных гражданина)	Л08	Не заполнены значения полей (кроме учетных данных гражданина)
Отсутствие ЛС (ИМН) в действующем на отчетный период справочнике с учетом кода источника финансирования	Л11	На принадлежность ЛС действующему на отчетный период справочнику ЛС и ИМН с учетом кода источника финансирования лекарственного средства по коду источника финансирования по Справочнику ЛС и ИМН. Проверка кратности количества отпущенного ЛС к минимальной части упаковки, подлежащей единовременному отпуску по рецепту, при наличии соответствующих данных в Справочнике ЛС и ИМН.
"Превышение цены ЛС"
Несоответствие цены отпущенного ЛС (ИМН)	Л02	Цена не соответствует цене на ЛС по Справочнику ЛС и ИМН (по данным поставки ЛС). Процент возмещения по рецепту не соответствует проценту возмещения по коду льготы. Код цены не допустим для данного кода лекарственного средства.
Не указана стоимость отпущенных лекарственных средств	Л12	В рецепте не указана стоимость отпущенных лекарственных средств или количество упаковок
"Предоставление ЛС (ИМН) по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка"
Врач отсутствует в справочнике врачей	Р03	Код врача отсутствует в справочнике врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов ЛС (актуальным на дату проверки), на дату выписки рецепта с учетом даты включения и исключения врача и в соответствии с признаком источника финансирования
Код ЛПУ отсутствует в справочнике ЛПУ	Р04	Код медицинского учреждения отсутствует в справочнике ЛПУ (актуальным на дату проверки) на дату выписки рецепта в соответствии с признаком источника финансирования
Номер рецепта не корректен	Р06	Проверка корректности формата номера рецепта (номер рецепта должен быть положительным целым числом). Номер рецепта получаем из строки SN_LR , учитывая, что между серией и номером стоит пробел
Серия рецепта не корректна	Р07	Проверка серии рецепта на отличие от допустимых значений, принятых в регионе.
Код диагноза отсутствует в справочнике МКБ-10	Р08	Диагноз указан не в соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10)
Просроченный рецепт	Р10	В качестве допустимого срока действия рецепта принимается месяц, в случае отсроченного обслуживания между датой выписки рецепта и датой обращения допустимый срок месяц Рецепты, выписанные или имеющие дату обращения - ранее 01.01.2010 года отказываются в оплате.
ЛС (ИМН) отпущено раньше даты выписки рецепта	Р14	Дата отпуска ЛС (ИМН) раньше даты выписки рецепта в данных об отпущенных лекарствах
ЛС (ИМН) отпущено раньше даты обращения гражданина	Р15	Дата обращения гражданина в аптечное учреждение позднее даты отпуска рецепта
Код аптечного учреждения отсутствует в справочнике аптечных учреждений	Р17	Код аптечного учреждения, привлекаемого для отпуска ЛС (ИМН) отсутствует в справочнике аптечных учреждений (актуальным на дату проверки), с учетом срока начала и окончания действия полномочий и признака источника финансирования
Рецепт выписан позже даты обращения гражданина в АУ	Р18	Дата обращения в аптечное учреждение раньше даты выписки рецепта
Аптека не имела права отпустить лекарственное средство	Р19	Лекарственное средство было отпущено раньше, чем аптека была включена в справочник, или позже, чем аптека была исключена из справочника

Сокращения:

Регистр - региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, предоставленный ОПФ; сегменты Регионального регистра отдельных категорий граждан Санкт-Петербурга, имеющих право на получение ЛС и ИМН, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

ЛС - Лекарственное средство.

ИМН - Изделие медицинского назначения

СНИЛС - Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ.

АУ - аптечное учреждение.