Приложение 2. Изменения и дополнения в положение о порядке прохождения документов по оплате медицинской помощи и вопросам вневедомственной экспертизы

ГАРАНТ:

Настоящие изменения и дополнения вводятся в действие с 1 сентября 2007 г.

Приложение 2

Изменения и дополнения
в положение о порядке прохождения документов по оплате медицинской
помощи и вопросам вневедомственной экспертизы
(утв. решением правления ЛОФОМС от 2 октября 2007 г. N 4)

1. Первый абзац пункта 2.1.1 изложить в следующей редакции: "Ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в установленном порядке (подекадно) передает первичные финансовые документы (счета и реестры) за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным в системе ОМС Ленинградской области.".

2. Пункт 2.2.10 изложить в следующей редакции:

"Ежемесячно представляет в финансово-экономический отдел Фонда:

5, 15, 25-го числа - на магнитном носителе или по электронной почте и на бумажном носителе (в случае передачи по электронной почте - с подтверждением по факсу с последующим представлением оригиналов):

- расчеты на оплату по сводным счетам на основании заключений по медико-экономической экспертизе;

- расчеты на удержание по сводным счетам по результатам экспертизы качества медицинской помощи;

- сводный реестр оплаты медицинских услуг, оказанных в пределах программы ОМС Ленинградской области жителям Ленинградской области, застрахованным в РФ и жителям РФ.

При этом в обязательном порядке проверяется на соответствие информация, указанная в расчетах на бумажном носителе (по факсу) и представленная на магнитном носителе (в электронном виде). При несоответствии - расчет у филиала не принимается.".

3. Пункт 2.3.4 изложить в следующей редакции:

"Ежемесячно осуществляет прием расчетов на оплату и удержание по сводным счетам от филиалов Фонда:

5, 15, 25-го числа - на магнитном носителе или по электронной почте и на бумажном носителе (в случае передачи по электронной почте - с подтверждением по факсу с последующим представлением оригиналов):

- расчеты на оплату по сводным счетам на основании заключений по медико-экономической экспертизе;

- расчеты на удержание по сводным счетам по результатам экспертизы качества медицинской помощи;

- сводный реестр оплаты медицинских услуг, оказанных в пределах программы ОМС Ленинградской области жителям Ленинградской области, застрахованным в РФ и жителям РФ.

Формирует единую базу сводных счетов, заключений и расчетов.

Формирует сводную отчетность по результатам оказания медицинской помощи и экспертизе по формам, утвержденным соответствующим приказом по Фонду, и передает их для оперативной деятельности в соответствующие подразделения исполнительной дирекции.".