Приложение. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий на возмещение затрат на оказание услуг по проведению творческих, спортивных и массовых мероприятий

Приложение 1
к распоряжению Комитета
по молодежной политике
и взаимодействию с общественными
организациями
от 29 декабря 2009 г. N 65-р

В Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями
от
	(указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Форма заявки
на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий
на возмещение затрат на оказание услуг по проведению творческих,
спортивных и массовых мероприятий

1. Организация-заявитель (полное наименование юридического лица, ИНН)
2. Адреса организации-заявителя: 2.1. Юридический адрес 2.2. Фактический адрес местонахождения
3. Год создания организации-заявителя
4. Размер запрашиваемой субсидии
5. Наименование творческого, спортивного и массового мероприятия, на проведение которого запрашивается субсидия
6. Общий объем затрат на подготовку и проведение творческого, спортивного и массового мероприятия

7. Творческая концепция мероприятия (с описанием и приложением необходимых эскизов и документов).

8. Сведения об организациях, индивидуальных предпринимателях и физических лицах, привлекаемых при подготовке и проведении мероприятия:

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица	ИНН	Форма участия (предмет услуги)	Контактное лицо (должность)	Контактный телефон, факс, e-mail

9. Представители организации-заявителя:

	Должность	Ф.И.О.	Контактный телефон, факс, e-mail
	Руководитель
	Главный бухгалтер
	Ответственное лицо

10. Затраты на подготовку и проведение мероприятия (примерная сводная смета)

N п/п	Вид затрат	Сумма, тыс.руб.

Приложение - в соответствии с пунктом 1.3 Порядка рассмотрения заявок на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий и принятия решения о предоставлении субсидий на возмещение затрат на оказание услуг по проведению творческих, спортивных и массовых мероприятий на ___ л.

Дата заполнения заявки

Подпись руководителя организации-заявителя

Подпись главного бухгалтера организации-заявителя

М.П.

Дата и время представления заявки в Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями ___  ___  ___(проставляется в момент представления заявки в Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями)