Приложение 1 к Положению об организации системы общественного наблюдения (контроля) за проведением единого государственного экзамена в Санкт-Петербурге. Заявление

Приложение 1
к Положению об организации
системы общественного наблюдения
(контроля) за проведением единого
государственного экзамена
в Санкт-Петербурге

Председателю Комитета по образованию

от

,

(Ф.И.О. указывается полностью)

,

(статус/должность)

(образовательное учреждение (указывается в случае, если наблюдатель зарегистрирован от образовательного учреждения)

(наименование организации)

Заявление

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за

проведением единого государственного экзамена на территории

района (ов) Санкт-Петербурга (указать конкретно один или несколько районов, на

территории которых Вы намерены посетить ППЭ) на срок с

по

2010 года.

О себе сообщаю следующее:

дата рождения

паспортные данные (серия, номер)

Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в 2010 году в ЕГЭ на

территории

района Санкт-Петербурга участвуют/не участвуют

(в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении обучаются или в какое образовательное учреждение и на какое направление подготовки/специальность поступают). Я не являюсь работником, членом родительских комитетов или членом попечительских советов тех образовательных учреждений, чьи выпускники текущего года сдают ЕГЭ в данном пункте проведения ЕГЭ; а также не являюсь специалистом по тому же общеобразовательному предмету (или по родственному общеобразовательному предмету), по которому проводится экзамен в пункте проведения ЕГЭ.

С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).

"

"

2010 г.

подпись заявителя

Контактный телефон

Подпись

заверяю

(Ф.И.О. заявителя)

"

"

2010 г.

подпись руководителя организации

М.П.