Приложение 5 к административному регламенту. Типовая форма обращения о предоставлении государственной услуги

Приложение 5
к административному регламенту
по предоставлению Комитетом по благоустройству
и дорожному хозяйству государственной услуги
по согласованию разрешений на выполнение
земляных работ и выдачи технических условий
в случаях, предусмотренных действующим
законодательством

Типовая форма обращения о предоставлении государственной услуги
Название организации Почтовый адрес и справочные телефоны организации (для организаций)
Исх. N		от					В Комитет по благоустройству
							и дорожному хозяйству
							Управление садово-паркового хозяйства
							от
								(Ф.И.О. физического лица)
							проживающего по адресу:
							(указывается почтовый адрес и телефон)
Прошу согласовать заявку на получение ордера Государственной технической инспекции на производство работ
(указывается название объекта и его местонахождение, вид работ)
Письмо Комитета по благоустройству и дорожному хозяйству Управления садово-паркового хозяйства о результате рассмотрения обращения прошу выдать на руки (направить почтовым отправлением, выдать через многофункциональный центр). Приложение: (перечисляются документы и материалы, прилагаемые к обращению, количество экземпляров и листов) 1. 2. 3.
(должность - для организации)					(подпись)					(Ф.И.О.)
Исполнитель:
(Ф.И.О., телефон)