Приложение N 4 к Договору. Акт сдачи-приемки

Приложение N 4
к Договору N_________
от "____"____________20__г.

                                 Акт                                     

                            сдачи-приемки                                

          по Договору N_____ от "_____"___________20____ года

Санкт-Петербург                                 "_____"____________20__г.

Санкт-Петербургское государственное учреждение "Центр оздоровления

и отдыха  "Молодежный", именуемое в дальнейшем "Центр", в лице директора

_______________________,

       (Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, с одной стороны, и ____________________

_________________________________________________________________________,

    (наименование организации отдыха и оздоровления детей и молодежи)

именуемое в дальнейшем "Организация", в лице ____________________________

                                                     (должность)

________________________________________, действующего(ей) на основании

                  (Ф.И.О.)

________________________________________________________________________,

(наименование правоустанавливающего документа)

с другой стороны, составили настоящий Акт в нижеследующем:

Согласно условиям Договора N______ от "_____"____________20____ года

Центр перечислил денежные средства на расчетный счет "Организации"

на оплату части стоимости путевок и Организацией подтверждено

приобретение (предоставление) путевок в__________________________________

                                         (загородный стационарный детский

_________________________________________________________________________

оздоровительный лагерь или санаторно-оздоровительный лагерь

_________________________________

круглогодичного действия)

_________________________________________________________________________

(название организации отдыха)

по адресу:___________, на ______ смену с "_____"__________20____г.

по "____"___________20____ г.

на общую сумму ____________________________рублей, _______________ путевок

в том числе (для санаторно-оздоровительного лагеря

круглогодичного действии):

- для детей, родители (опекуны, попечители) которых работают в бюджетных

организациях, на сумму ____________ руб., ___________ путевок;

- для детей, родители (опекуны, попечители) которых работают

во внебюджетных организациях, на сумму_________ руб., __________путевок.

Обязательства по Договору N______ от "_____"____________20___ года

выполнены полностью, "Стороны" претензий друг к другу не имеют.

                              Подписи сторон

"Центр" Директор СПб ГУ "ЦОО "Молодежный" ______________________________ (подпись руководителя) ______________________________ (расшифровка подписи) М.П.

"Организация" _____________________________ _____________________________ _____________________________ (подпись руководителя) (расшифровка подписи) М.П.