Приложение. Заявление

Приложение к Порядку
представления и рассмотрения
заявок на предоставление
субсидии и принятия решения
о предоставлении субсидии

В Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности

от

(наименование должности руководителя юридического лица)

(наименование юридического лица)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица)

Заявление на предоставление субсидии на возмещение расходов на осуществление диспетчеризации и контроля за перемещением и хранением транспортных средств

В соответствии с распоряжением Комитета по вопросам законности,

правопорядка и безопасности от

N

"О реализации

постановления Правительства Санкт-Петербурга от 02.04.2010 N 340"

(полное наименование юридического лица)

просит предоставить субсидию в размере

рублей на возмещение

расходов на осуществление диспетчеризации и контроля за перемещением и хранением транспортных средств в 2010 году.

К заявке прилагаем документы и материалы в соответствии с требованиями пункта 2 Порядка принятия решения о предоставлении субсидии:

1.

2.

и т.д.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН

2. Юридический адрес:

3. Местонахождение:

4. Контактный телефон, факс:

5. Адрес электронной почты:

6. Контактное лицо

Должность руководителя

юридического лица

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)

Главный бухгалтер