Приложение N 20. Заявление

Приложение N 20
к Административному регламенту
Управления ветеринарии Санкт-Петербурга
по исполнению государственной функции
осуществления организации противоэпизоотических
и других ветеринарных мероприятий, включая
мероприятия по предупреждению и ликвидации
очагов болезней, общих для человека и животных,
мероприятия по охране территории Санкт-Петербурга
от заноса заразных болезней животных

Начальнику Управления ветеринарии Санкт-Петербурга

от

Заявление

Прошу разрешить направить на

,

(указать вид использования: утилизацию или уничтожение)

осуществляемую

,

(указать сведения об организации(1))

продукцию

,

(указать сведения о некачественной продукции(2))

поступившую в Санкт-Петербург для

(указать цели: реализации без ограничений, хранения без права реализации)

на предприятие по

, расположенное

(указать: хранению, переработке или реализации)

в Санкт-Петербурге, по адресу:

,

(указать адрес)

в сопровождении следующих документов:

.

(перечислить документы и указать их реквизиты(3))

Продукция признана некачественной и опасной

(указать кем и по какой причине(4))

Приложение(5):

(должность(6))

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

"

"

20

года

_______________

(1) Указать наименование юридического лица, осуществляющего утилизацию или уничтожение, в соответствии с заключенным договором, с указанием даты и номера договора.

(2) Указать вид продукции, состояние (охлажденная, мороженая, соленая и т.п.), вес, страну происхождения, упаковку, маркировку.

(3) Указать номера и даты ветеринарных сопроводительных документов, товарно-транспортных документов, удостоверений о качестве и безопасности и других имеющихся документов.

(4) Указать лицо, решением которого продукция признана некачественной и опасной (владелец продукции, государственный орган), и основания для такого решения (окончание сроков годности, отсутствие ветеринарных сопроводительных документов, решение суда, постановление таможни и т.д.).

(5) Перечислить прилагаемые документы с указанием на скольких листах и в скольких экземплярах.

(6) Указывается должность руководителя юридического лица.