Приложение 2. Аттестационный лист

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации и проведению аттестации
педагогических и руководящих работников образовательных
учреждений в соответствии с действующими
нормативными правовыми актами Российской Федерации
и Санкт-Петербурга

                           Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

________________________________________________________________________

2. Год и дата рождения _________________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации ____________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность,

        квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту

должность ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж _________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ________________

7. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Результат голосования.

Количество голосов: за __________ , против ________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым

они даются) ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

10. Примечания _________________________________________________________

Дата аттестации "__" ________ 200 _ г.

Председатель аттестационной комиссии (подпись)

Секретарь аттестационной комиссии (подпись)

Присвоена _________________________ квалификационная категория сроком на

5 лет

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (дата и номер приказа органа управления образованием, образовательного

                           учреждения)

М.П.                          Подпись руководителя

С аттестационным листом ознакомлен(а) __________________________________

                                            (подпись работника и дата)