Приложение N 19. Заявление

Приложение N 19
к Административному регламенту
Управления ветеринарии Санкт-Петербурга
по исполнению государственной функции
осуществления организации противоэпизоотических
и других ветеринарных мероприятий, включая
мероприятия по предупреждению и ликвидации
очагов болезней, общих для человека и животных,
мероприятия по охране территории Санкт-Петербурга
от заноса заразных болезней животных

Начальнику Управления ветеринарии Санкт-Петербурга

от

Заявление

Прошу разрешить направить на (в)

,

(указать вид использования: реализация без ограничений,

промышленная переработка, в корм животным)

продукцию:

,

(указать сведения о продукции(1))

поступившую в Санкт-Петербург для

(указать цели: реализации без ограничений, хранение без права реализации)

на предприятие по

, расположенное в Санкт-Петербурге

(указать: хранению, переработке)

по адресу:

(указать адрес места нахождения предприятия по хранению, переработке)

в сопровождении следующих документов:

.

(перечислить документы и указать их реквизиты(2))

По результатам лабораторных исследований, проведенных в

:

(указать название лабораторий), виды исследований, даты и N результатов исследований, протоколов)

,

(указать виды исследований, даты и N результатов исследований, протоколов)

продукция признана соответствующей требованиям

.

(перечислить документы и указать их реквизиты(3))

Приложение(4):

(должность(5))

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

"

"

20

года

_______________

(1) Указать вид продукции, состояние (охлажденная, мороженая, соленая и т.п.), вес, страну происхождения, упаковку, маркировку.

(2) Указать номера и даты ветеринарных сопроводительных документов и товарно-транспортных документов.

(3) Указать реквизиты нормативных документов, устанавливающих требования безопасности к продукции.

(4) Перечислить прилагаемые документы с указанием количества листов и экземпляров.

(5) Указывается должность руководителя юридического лица.