Приложение N 1. Форма заявления на предоставление субсидии

Приложение N 1
к распоряжению администрации
Московского района Санкт-Петербурга
от 11 мая 2010 года N 318-р

Форма заявления на предоставление субсидии
на бланке юридического лица			В администрацию Московского района Санкт-Петербурга
(полное наименование юридического лица)
(ИНН юридического лица)
(место нахождения юридического лица)
в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.04.2010 N 380 "О предоставлении в 2010 году субсидий на долевое финансирование капитального ремонта многоквартирных домов" просит предоставить субсидию в целях возмещения затрат в связи с выполнением работ при проведении капитального ремонта многоквартирного(-ых) дома(-ов), расположенного(-ых) по
							,
(выбрать: по адресу либо (при наличии нескольких адресов) по адресам)
включенного(-ых) в Адресную программу капитального ремонта многоквартирных домов
в размере						рублей
за счет средств, предусмотренных Законом Санкт-Петербурга от 25.11.2009 N 605-104 "О бюджете Санкт-Петербурга на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" администрации Московского района Санкт-Петербурга статьей расходов "Субсидия на проведение капитального ремонта многоквартирных домов" (код целевой статьи 3500899).
Приложения: документы в соответствии с приложением N 2 к распоряжению администрации Московского района Санкт-Петербурга на ______л.
Дата подачи заявления
Руководитель
		(подпись)			(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
		(подпись)			(расшифровка подписи)