Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к распоряжению
Жилищного комитета
от 18.03.2010 г. N 85-р

В Жилищный комитет

От___________________________________

  (наименование получателя субсидии)

                                Заявление

В соответствии с постановлением Правительства

Санкт-Петербурга от 19.02.2010 N 166 "О порядках предоставления

в 2010 году субсидий на возмещение разницы в тарифах на тепловую

энергию, отпускаемую для отопления и горячего водоснабжения

многоквартирных (жилых) домов и творческих мастерских"

___________________________________________________________

            (наименование получателя субсидии)

просит предоставить субсидию на возмещение недополученных доходов,

связанных с разницей в тарифах на тепловую энергию, отпущенную

в декабре 2009 года и (или) предшествующие периоды, в сумме

____________________(руб.).

Приложения:

1. Отчет (сведения) о фактически потребленной (отпущенной)

тепловой энергии для теплоснабжения многоквартирных (жилых)

домов и творческих мастерских за декабрь 2009 года и (или) предшествующие

периоды по каждому ЖК, ЖСК, ТСЖ, СК и  каждой управляющей организации

на _________листах.

Руководитель          /_______________________/

                               Ф. И. О.

М.П.

Главный бухгалтер    /_______________________/

                               Ф. И. О.

"___"___________________ 20___г.