Приложение N 2. Отчет учреждения здравоохранения о поступлении и расходовании средств учреждением здравоохранения Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 19.03.2010 N 114-р

Отчет
учреждения здравоохранения о поступлении и расходовании
средств учреждением
здравоохранения Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи на 1____________2010 года

Наименование учреждения здравоохранения _____________________

Раздел I

Наименование показателя		Всего	В том числе по категориям медицинских работников
			Врачи- терапевты участковые	Врачи- педиатры участковые	Врачи общей практики (семейные врачи)	Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых	Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых	Медицинские сестры участковые врачей общей практики (семейных врачей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Остаток неиспользованных денежных средств учреждением здравоохранения (руб.)	на начало отчетного периода		X	X	X	X	X	X
	с начала года		X	X	X	X	X	X
Зачислено Комитетом финансов на лицевой счет учреждения здравоохранения средств на осуществление денежных выплат (руб.)	за отчетный период		X	X	X	X	X	X
	с начала года		X	X	X	X	X	X
Произведено расходов учреждением здравоохранения на осуществление денежных выплат (руб.)	за отчетный период
	с начала года
Остаток неиспользованных денежных средств учреждением здравоохранения (руб.)	на конец отчетного периода		X	X	X	X	X	X
	с начала года		X	X	X	X	X	X

Раздел II

Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.)

районный коэффициент

за отчетный период (руб.)

с начала года (руб.)

фактическая численность

расчетная численность

всего

в том числе:

всего

в том числе:

за отчетный период

с начала года

за отчетный период

с начала года

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

процентная надбавка к заработной плате

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления на денежные выплаты (страховые взносы)

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

процентная надбавка к заработной плате

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления на денежные выплаты (страховые взносы)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Врачи-терапевты участковые

X

X

1,0

X

X

Врачи-педиатры участковые

X

X

1,0

X

X

Врачи-общей практики (семейные врачи)

X

X

1,0

X

X

Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых

X

X

1,0

X

X

Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых

X

X

1,0

X

X

Медицинские сестры участковые врачей общей практики (семейных врачей)

X

X

1,0

X

X

Итого

X

X

1,0

X

X

Руководитель учреждения
		(подпись)		(ФИО)
Главный бухгалтер МП
		(подпись)		(ФИО)
исполнитель ФИО				контактный телефон