Приложение 4. Региональный стандарт медицинской помощи больным пневмонией без уточнения возбудителя при оказании специализированной медицинской помощи N 28

Приложение 4
к приказу Комитета
по здравоохранению
от 22 декабря 2009 года N 263

Региональный стандарт
медицинской помощи больным пневмонией без уточнения возбудителя
при оказании специализированной медицинской помощи N 28

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: пневмония без уточнения возбудителя (бронхопневмония неуточненная; долевая пневмония неуточненная; гипостатическая пневмония неуточненная; другая пневмония, возбудитель не уточнен; пневмония неуточненная)

Код по МКБ-10: J18 (J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9)

Фаза: нет.

Стадия: нет.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: стационарная помощь.

Код	Наименование медицинских услуг		Частота предоставления		Среднее количество
1. Диагностика
01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов		1		1
02.09.001	Измерения частоты дыхания		1		1
02.31.001	Термометрия общая		1		1
11.05.001	Взятие крови из пальца		1		1
08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови		1		1
08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)		1		1
08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови		1		1
06.09.008	Рентгенография легких		1		1
09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови		1		1
09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты		1		1
11.12.009	Взятие крови из периферической вены		1		1
09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови		1		1
09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови		1		1
09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови		0,1		1
09.05.030	Исследование уровня натрия в крови		0,1		1
09.05.031	Исследование уровня калия в крови		0,1		1
09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови		0,5		1
09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови		1		1
09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови		1		1
09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови		1		1
09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови		0,5		1
06.09.009	Томография легких		0,5		1
12.09.001	Исследование функции внешнего дыхания		1		1
04.10.002	Эхокардиография		0,5		1
05.10.001	Регистрация электрокардиограммы		1		2
05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных		1		2
03.09.001	Бронхоскопия		0,8		1
02.10.002	Измерение частоты сердцебиения		1		1
02.12.001	Исследование пульса		1		1
02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях		1		1
01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный		1		1
2. Лечение из расчета среднего срока 14 дней
01.09.001		Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов		1	16
01.09.002		Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов		1	16
01.09.003		Пальпация при болезнях легких и бронхов		1	16
01.09.004		Перкуссия при болезнях легких и бронхов		1	16
01.09.005		Аускультация при болезнях легких и бронхов		1	16
02.09.001		Измерения частоты дыхания		1	16
02.10.002		Измерение частоты сердцебиения		1	16
02.12.001		Исследование пульса		1	16
02.01.001		Измерение массы тела		1	1
02.03.005		Измерение роста		1	1
02.12.002		Измерение артериального давления на периферических артериях		0,5	14
02.31.001		Термометрия общая		1	20
05.10.001		Регистрация электрокардиограммы		0,5	2
05.10.007		Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных		0,5	2
12.09.001		Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков		0,3	3
12.01.008		Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)		0,3	1
12.05.026		Исследование уровня кислорода крови		0,3	3
12.05.033		Исследование уровня углекислого газа в крови		0,3	3
09.05.037		Исследование рН крови		0,3	3
09.05.115		Исследование уровня буферных веществ в крови		0,3	3
06.09.009		Томография органов грудной клетки		0,5	1
06.09.008		Рентгенография легких		1	1
06.31.006		Описание и интерпретация рентгенографических изображений		1	1
20.09.002		Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких		0,1	3
11.05.001		Взятие крови из пальца		1	5
08.05.004		Исследование уровня лейкоцитов крови		1	2
08.05.006		Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)		1	2
09.05.003		Исследование уровня общего гемоглобина в крови		1	2
12.05.001		Исследование оседания эритроцитов		1	2
08.05.003		Исследование уровня эритроцитов в крови		1	2
08.05.005		Исследование уровня тромбоцитов в крови		1	2
09.05.002		Оценка гематокрита		1	2
11.12.009		Взятие крови из периферической вены		1	2
12.05.005		Определение основных групп крови (А, В, 0)		0,1	1
12.05.006		Определение резус-принадлежности		0,1	1
26.06.082		Определение антител к Treponema pallidum		0,01	1
26.06.036		Определение HbsAg Hepatitis В virus		0,1	1
26.06.041		Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С Virus		0,1	1
26.06.048		Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1		0,01	1
26.06.049		Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2		0,01	1
12.05.011		Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное		0,1	2
09.05.010		Исследование уровня общего белка в крови		0,5	2
09.05.011		Исследование уровня альбумина в крови		0,5	2
09.05.012		Исследование уровня глобулина в крови		0,5	2
09.05.031		Исследование уровня калия в крови		0,3	2
09.05.030		Исследование уровня натрия в крови		0,3	2
09.05.023		Исследование уровня глюкозы в крови		0,5	2
09.05.042		Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови		0,5	2
09.05.042		Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови		0,5	2
09.05.009		Исследование уровня С-реактивного белка в крови		0,5	2
09.05.017		Исследование уровня мочевины в крови		0,5	2
09.05.020		Исследование уровня креатинина в крови		0,5	2
11.01.002		Подкожное введение лекарственных средств и растворов		0,01	10
11.09.008		Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода		0,1	5
11.12.003		Внутривенное введение лекарственных средств		1	20
14.31.011		Пособие при парентеральном введении лекарственных средств		1	20
11.12.002		Катетеризация кубитальной и других периферических вен		0,9	2
11.12.001		Катетеризация подключичной и других центральных вен		0,1	2
14.12.001		Уход за сосудистым катетером		1	20
11.02.002		Внутримышечное введение лекарственных средств		1	30
14.01.001		Уход за кожей тяжелобольного пациента		0,01	5
14.07.001		Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии		0,01	5
14.08.003		Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером		0,01	50
14.28.002		Уход за постоянным мочевым катетером		0,01	4
14.31.001		Перемещение тяжелобольного в постели		0,06	10
14.31.004		Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд		0,01	10
14.31.005		Приготовление и смена белья тяжелобольному		0,06	10
14.31.007		Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного		0,01	30
14.01.002		Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного		0,01	2
14.31.003		Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения		0,01	6
14.19.001		Пособие при дефекации больного		0,1	2
13.31.001		Обучение самоуходу		0,5	1
14.19.002		Установка очистительной клизмы		0,01	2
14.28.001		Пособие при мочеиспускании тяжелобольного		0,01	40
26.09.010		Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы		1	1
26.09.029		Микробиологическое исследование мокроты на грибы		0,2	1
09.09.013		Цитологическое исследование мокроты		0,1	1
09.09.001		Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты		1	1
03.09.002		Трахеоскопия		0,1	1
03.09.001		Бронхоскопия		0,8	1
09.09.014		Цитологическое исследование лаважной жидкости		0,1	1
09.09.006		Микроскопическое исследование лаважной жидкости		0,1	1
26.09.011		Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы		0,5	1
26.09.030		Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы		0,1	1
26.31.004		Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам		1	1
09.08.003		Определение белка в моче		1	2
09.28.017		Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)		1	2
09.28.022		Определение объема мочи		1	2
09.28.023		Определение удельного веса (относительной плотности) мочи		1	2
09.28.011		Исследование уровня глюкозы в моче		0,4	2
25.09.001		Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани		1	10
25.09.002		Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани		1	10
25.09.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани		1	10
19.09.002		Дыхательные упражнения дренирующие		1	10
25.31.019		Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)		1	1
03.003.05		Суточное наблюдение реанимационного больного		0,01	3

Лекарственная терапия

МНН	Частота назначения	ОДД*	ЭКД** (мг)
Амоксициллин	0,05	1,5	15 000,0
Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	2 г	20 000,0
Амоксициллин/сульбактам	0,1	2 г	20 000,0
Азитромицин	0,3	0,5 г	2500,0
Кларитромицин	0,2	0,5 г	5000,0
Цефотаксим	0,1	3,0 г	21 000,0
Левофлоксацин	0,05	0,5 г	5000,0
Моксифлоксацин	0,05	0,4 г	4000,0
Меропенем	0,02	3,0 г	21 000,0
Имипенем	0,02	2 г	20 000,0
Ванкомицин	0,02	2 г	20 000,0
Бензилпенициллина натриевая соль	0,1	6 000 000 ЕД	42 000 000,0
Ацетилцистеин	0,3	0,6-1,2 г	16 800,0
Амброксол	0,4	0,09 г	1260,0
Карбоцистеин	0,1	2,7 г	37 800,0
Фенспирид	1	0,24 г	3360,0
Лорноксикам	0,05	0,016 г	80,0
Реамберин	0,2	800 мл	4000,0
Глюкоза 5%	0,2	1000	10 000,0
Гепарин	0,3	20 000 ЕД	200 000,0
Пентоксифиллин	0,7	0,8 г	8000,0
Ликопид	0,3	0,01 г	100,0
Полиоксидоний (Азоксимер)	0,2	0,006 г	60,0
Пентаглобин (Иммуноглобулин человеческий нормальный)	0,07	-	1200,0
Флуконазол	0,2	400 мг	2800,0
Нетромицин	0,1	400 мг	4000,0
Линезолид	0,02	1800 мг	18 000,0
Цефтазидим	0,1	6000 мг	42 000,0
Ципрофлоксацин	0,1	500 мг	3500,0
Рифампицин	0,3	450 мг	4500,0
Вориконазол	0,05	1200 мг	5000,0
Цефтриаксон	0,5	2000 мг	20 000,0
Цефепим	0,2	6000 мг	60 000,0
Амикацин	0,1	1000 мг	7000,0
Метронидазол	0,1	1500	15 000,0
Надропарин кальция	0,12	0,8 мл	4,0
Эноксапарин натрия	0,12	40 мг	200,0
Дексаметазона раствор	0,01	12 мг	36,0
Преднизолон	0,01	70 мг	350,0
Растворы аминокислот	0,01	1000 мл	3000,0
Жировые эмульсии	0,01	500 мл	500,0
Смеси для энтерального зондового питания	0,05	1000 мл	5000,0
Смесь белковая композитная сухая	0,05	22-24 г	360,0
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	400	2000,0
Эритроцитная масса	0,05	250	750,0
Калия хлорид	0,5	60 мл	600,0
Натрия хлорид	0,5	2000 мл	5000,0
Натрия гидрокарбонат	0,05	400 мл	400,0
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,2	500 мл	2500,0