Приложение 2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с другой хронической обструктивной легочной болезнью при оказании специализированной медицинской помощи N 11

Приложение 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
от 22 декабря 2009 года N 263

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с другой хронической обструктивной
легочной болезнью при оказании специализированной
медицинской помощи N 11

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: другая хроническая обструктивная легочная болезнь (хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей; хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная; другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь; хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная).

Код по МКБ-10: J44 (J44.0, J44.1, J44.8, J44.9).

Фаза: стабильное течение, обострение.

Стадия: 1-4.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: стационарная помощь.

Код		Наименование медицинских услуг			Частота предоставления	Среднее количество
1. Диагностика
01.09.001		Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.002		Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.003		Пальпация при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.004		Перкуссия при болезнях легких и бронхов		1		1
01.09.005		Аускультация при болезнях легких и бронхов		1		1
02.09.001		Измерения частоты дыхания		1		1
02.10.002		Измерение частоты сердцебиения		1		1
02.12.001		Исследование пульса		1		1
02.12.002		Измерение артериального давления на периферических артериях		1		1
05.10.001		Регистрация электрокардиограммы		1		1
05.10.007		Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных		1		1
04.10.002		Выполнение ЭХО КГ с определением давления в легочной артерии		0,4		1
06.09.008		Рентгенография легких		1		1
03.09.001		Бронхоскопическое исследование легких		0,7		1
06.09.006		Компьютерная томография легких		0,3		1
08.05.003		Исследование уровня эритроцитов в крови		1		2
08.05.004		Исследование уровня лейкоцитов в крови		1		2
08.05.006		Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)		1		2
09.05.003		Исследование уровня общего гемоглобина в крови		1		1
12.06.016		Серологические реакции на различные инфекции, вирусы		0,5		1
09.09.001		Микроскопия мазков мокроты		1		2
12.09.001		Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков		1		2
12.09.002		Исследования функции внешнего дыхания с медикаментозной пробой		1		2
12.05.026		Исследование уровня кислорода в крови		0,3		1
11.12.009		Взятие крови из периферической вены		1		1
09.05.020		Исследование уровня креатинина в крови		1		1
09.05.021		Исследование уровня общего билирубина в крови		1		1
09.05.017		Исследование уровня мочевины в крови		1		1
09.05.030		Исследование уровня натрия в крови		0,3		1
09.05.031		Исследование уровня калия в крови		0,3		1
09.05.009		Исследование уровня С-реактивного белка в крови		0,3		1
09.05.041		Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови		1		1
09.05.042		Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови		1		1
09.05.023		Исследование уровня глюкозы в крови		1		1
09.05.050		Исследование уровня фибриногена в крови		1		1
01.037.01		Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный		1		1
02.31.001		Термометрия общая		1		1
2. Лечение из расчета среднего срока 21 день
01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов		1				25
01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов		1				25
01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов		1				25
01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов		1				25
01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов		1				25
02.09.001	Измерения частоты дыхания		1				25
02.10.002	Измерение частоты сердцебиения		1				25
02.12.001	Исследование пульса		1				25
02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях		1				19
12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков		1				3
19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы		1				5
12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)		0,3				5
12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови		0,3				5
20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких		1				1
25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани		1				25
25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани		1				25
25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани		1				25
03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного		0,3				5
02.31.001	Термометрия общая		1				40
11.05.001	Взятие крови из пальца		1				3
11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов		1				10
11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода		0,5				20
11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств		1				20
14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента		0,1				5
14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии		0,3				5
14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером		0,3				5
14.12.001	Уход за сосудистым катетером		0,5				5
14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером		0,3				5
14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели		0,3				20
14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному		0,3				10
14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного		0,3				20
11.09.010	Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии		0,1				2
11.09.006	Бронхоскопический лаваж		0,1				2
11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен		0,5				1
13.30.003	Психологическая адаптация		1				2
14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного		0,3				5
14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения		1				5
14.19.001	Пособие при дефекации больного		0,3				5
02.01.001	Измерение массы тела		1				1
02.03.005	Измерение роста		1				1
13.31.001	Обучение самоуходу		1				3
14.19.002	Постановка очистительной клизмы		0,01				2
11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств		1				60
14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного		0,3				15
12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)		0,01				1
12.05.006	Определение резус-принадлежности		0,01				1
26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum		0,01				1
26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus		0,01				1
26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1		0,01				1
26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2		0,01				1
26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С Virus		0,01				1
09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)		0,01				1
08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови		1				2
08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови		1				3
08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)		1				3
09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови		1				3
12.05.001	Исследование оседания эритроцитов		1				3
08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови		1				3
08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови		1				3
08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах		1				3
09.05.002	Оценка гематокрита		1				3
12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное		1				2
09.28.001	Исследование осадка мочи		1				2
09.08.003	Определение белка в моче		1				2
09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)		1				2
09.28.022	Определение объема мочи		1				2
09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи		1				2
09.28.019	Определение осмолярности мочи		1				2
09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче		1				2
09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови		1				2
09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови		1				2
09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови		1				2
16.09.011	Искусственная вентиляция легких		0,05				5
19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы		1				20
12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы		0,1				1
09.09.001	Микроскопия мазков мокроты		1				2
12.09.002	Исследования функции внешнего дыхания с медикаментозной пробой		1				2
12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови		0,5				5
11.12.009	Взятие крови из периферической вены		1				4
09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови		1				1
09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови		1				1
09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови		1				1
09.05.030	Исследование уровня натрия в крови		0,3				2
09.05.031	Исследование уровня калия в крови		0,3				2
09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови		0,3
09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови		1
09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови		1
09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови		1
09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови		0,3
06.09.008	Рентгенография легких		1				2
03.09.001	Бронхоскопия		0,7				2
06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости		0,3				1
06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм		0,5				1
05.10.001	Регистрация электрокардиограммы		1				2
05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных		1				2
04.10.002	Выполнение ЭХО КГ с определением давления в легочной артерии		0,4				1

Лекарственная терапия

МНН	Частота назначения	ОДД*	ЭКД** (мг)
Сальбутамол	0,2	400 мкг	8400,0
Фенотерол	0,2	300 мкг	6300,0
Ипратропия бромид + фенотерол	0,6	160 мг/ 400 мкг	3360,0
Тиотропия бромид	0,7	18 мкг	378,0
Формотерол	0,5	25 мкг	525,0
Теофиллин	0,4	600 мг	12 600,0
Ацетилцистеин	0,56	1200 мг	25 200,0
Амброксол	0,48	90 мг	1890,0
Фенспирида гидрохлорид	0,32	80 мг	1680,0
Пентоксифиллин	0,32	800 мг	16 800,0
Преднизолон	0,6	150 мг	1500,0
Дексаметазон раствор для в/в введения	0,8	12 мг	120,0
Беклометазон дипропионат	0,4	800 мкг	8,0
Будесонид	0,3	800 мкг	8000,0
Флутиказон	0,3	500 мкг	5000,0
Формотерол + будесонид	0,1	18/640 мкг	180,0
Салметерол + Флутиказон	0,1	100/500 мкг (2 дозы)	1000,0
Амоксициллин+ клавулановая кислота	0,3	1,875 г	18 750,0
Азитромицин	0,6	500 мг	5000,0
Кларитромицин	0,5	500 мг	5000,0
Цефотаксим	0,6	3 г	30 000,0
Ципрофлоксацин	0,4	1500 мг	75 000,0
Левофлоксацин	0,4	500 мг	5000,0
Моксифлоксацин	0,4	400 мг	4000,0

_________________

* ОДД - ориентировочная дневная доза.

** ЭКД - эквивалентная курсовая доза.