Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 3. Акт осмотра территории
Приложение N 3
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 23.07.2010 N 916
На бланке органа государственного контроля
|
Акт N |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
осмотра территории | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Санкт-Петербург |
|||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Объект осмотра: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(Местонахождение) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Составлен |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность, Ф.И.О. лиц(а), составивших(его) акт) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
в присутствии |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(Должность, Ф.И.О. присутствующего лица) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
при участии |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Осмотр проведен в период с |
|
по |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В результате осмотра установлено: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Осмотр территорий проводился с применением | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Указать применяемые способы фиксации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К настоящему акту прилагаются: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Должностное лицо, составившее акт: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Лица, участвующие в проверке: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Присутствующие лица: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Акт составлен в |
|
экземплярах на |
|
страницах. |
||||||||||||||||||||||||||||
|
1 экз. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2 экз. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3 экз. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Копию настоящего акта получил(а): |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Должность лица, получившего акт) |
|
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Акт выслан заказной корреспонденцией с уведомлением " |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||