Приложение N 4. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий на обеспечение деятельности юридического лица по реализации проекта создания линии нового вида пассажирского легкорельсового транспорта

Приложение N 4
к распоряжению
Комитета по инвестициям
и стратегическим проектам
от 14.07.2010 N 108

Форма заявки
на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий на обеспечение
деятельности юридического лица по реализации проекта создания линии нового
вида пассажирского легкорельсового транспорта

1. Полное наименование юридического лица - претендента на получение субсидий (далее - организация-заявитель)
2. Место нахождения организации-заявителя:
3. Перечень и реквизиты договоров/контрактов, подтверждающих опыт организационно-технического и (или) юридического сопровождения инвестиционных проектов, направленных на развитие в Санкт-Петербурге системы пассажирского надземного транспорта, реализуемых в соответствии с Законом Санкт-Петербурга N 627-100 от 20.12.2006 "Об участии Санкт-Петербурга в государственно-частных партнерствах":
4. Перечень и реквизиты документов, подтверждающих осуществление в период с 01.01.2010 до даты представления заявки деятельности в связи с оказанием услуг по консультированию по вопросам реализации проекта сооружения в Санкт-Петербурге линии нового вида пассажирского легкорельсового транспорта, соединяющей Московский вокзал с аэропортом "Пулково", в том числе в части, касающейся изучения зарубежного опыта реализации аналогичных проектов и взаимодействия с потенциальными инвесторами:

5. Представители организации-заявителя:

		Ф.И.О.	Контактный телефон, факс, e-mail
	Руководитель
	Главный бухгалтер

Приложение - в соответствии с п. 3.1 Порядка проведения конкурсного отбора на право получения субсидий на обеспечение деятельности юридического лица по реализации проекта создания линии нового вида пассажирского легкорельсового транспорта.

Дата заполнения заявки:
Подпись руководителя организации-заявителя
Подпись главного бухгалтера организации-заявителя		М.П.