Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий жилищным организациям на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов Санкт-Петербурга

Приложение
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения субсидий жилищными
организациями на обеспечение
эксплуатации общего имущества
в многоквартирных домах, расположенных
на территории Кронштадтского района
Санкт-Петербурга

от 23 июля 2010 г. N 304-р

В Администрацию Кронштадтского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование организации-претендента на получение субсидии)

Регистрационный номер в журнале заявок:

Дата и время регистрации заявки:

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий жилищным организациям на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов Санкт-Петербурга (утв. распоряжением администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга от 23 июля 2010 г. N 304-р)

1. Полное наименование организации (в соответствии с учредительными документами)

2. ИНН

3. Ф.И.О. руководителя организации (с указанием должности в соответствии с

учредительными документами организации)

4. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности)

5. Адреса организации (юридический адрес, фактический адрес)

6. Контактный телефон (факс)

7. E-mail

8. Электронный адрес сайта организации в Интернете

9. Вид затрат/выпадающих доходов, в целях возмещения которых обращается организация:

N п/п

Вид затрат/выпадающих доходов

Сумма (тыс.руб.)

10. Размер запрашиваемой субсидии (тыс.руб.)

11. К настоящ