Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства Ленинградской области
от 9 сентября 2010 года N 238

Приложение 3
к Положению...

     (Форма)

     Штамп

     учреждения

     здравоохранения

                               Заключение

     Выдано ____________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

     ____________________________ , проживающему (проживающей) по адресу:

    ____________________________________________________________________,

     (дата, месяц и год рождения)

     в том, что он (она) действительно состоит на диспансерном учете

     в _________________________________________________________________

               (наименование и адрес учреждения здравоохранения)

     с ________________________________ по настоящее время.

         (дата постановки на учет)

     Ребенок  находится  на  искусственном вскармливании (подчеркнуть для

     детей до одного года жизни).

     Заключение выдано для представления в органы социальной защиты

     населения для получения ежемесячной компенсации на полноценное

     питание.

     Главный врач (заведующий)  ___________        ______________________

                                (подпись)             (фамилия, инициалы)

     Врач-педиатр               ___________        ______________________

                                (подпись)             (фамилия, инициалы)

     Место печати

     "___" ______ 20 _ года