Приложение. Поправки к проекту федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Приложение
к постановлению
Законодательного Собрания Санкт-Петербурга
"О поправках к проекту федерального закона N 385392-5
"Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации"
от 15 сентября 2010 года N 457

Поправки вносит Законодательное

Собрание Санкт-Петербурга

Поправки
к проекту федерального закона "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"

N п/п	Текст, к которому предлагается поправка	Автор поправки	Содержание поправки	Новая редакция текста законопроекта с предлагаемой поправкой	Примечания
1	2	3	4	5	6
1	Статья 4	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Статью 4 дополнить пунктом 7 следующего содержания: "7) обеспечение целевого характера использования средств обязательного медицинского страхования."	7) обеспечение целевого характера использования средств обязательного медицинского страхования.	Принцип обеспечения целевого характера использования средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) является одним из важнейших принципов осуществления обязательного социального страхования, и ОМС в частности. Данный принцип согласуется с нормами Бюджетного кодекса РФ (статья 147) и Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее также - Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ) (ст.4, 19)
2	Статья 5 3) страховщик - Федеральный фонд;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Пункт 3 статьи 5 изложить в следующей редакции: "3) Федеральный фонд;"	Статья 5 3) Федеральный фонд;	Предлагаемая редакция имеет следующие основания: в связи с тем, что система ОМС отличается от иных видов обязательного социального страхования наличием такого субъекта как СМО, необходимо четко и обоснованно разделять понятия страховщик в рамках действующего законодательства, в частности Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" и Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ. Фактически, функции страховщика в системе ОМС согласно настоящему Законопроекту будут выполнять три субъекта - Федеральный фонд, территориальные фонды и СМО. Предлагается привести статьи 5, 8, 9 и 10 настоящего Законопроекта в соответствие с этим положением
3	Статья 6. Застрахованные лица Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства: 1) работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг; 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты); 3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; 4) являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; 5) неработающие граждане: а) дети с рождения до 18 лет; б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; в) граждане, получающие образование в очной форме в образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования; г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации о занятости; д) один из родителей, занятый уходом за ребенком до достижения им возраста 3-х лет; е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, престарелыми лицами старше 80 лет; ж) иные неработающие граждане не относящиеся к категориям граждан, указанных в подпунктах "а"-"е" настоящего пункта, за исключением военнослужащих и приравненных к ним лиц.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Статью 6 изложить в следующей редакции: "Застрахованными лицами являются: 1) граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства: а) работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства; б) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой); в) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; г) являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; 2) иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие на территории Российской Федерации, - индивидуальные предприниматели, не производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам; 3) неработающие граждане: а) граждане Российской Федерации; б) иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации; в) лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации г) беженцы; д) иные неработающие граждане, не относящиеся к категориям граждан, указанных в подпунктах "а"-"г" настоящего пункта, за исключением военнослужащих и приравненных к ним лиц."	Статья 6. Застрахованные лица Застрахованными лицами являются: 1) граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства: а) работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства; б) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой); в) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; г) являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; 2) иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие на территории Российской Федерации, - индивидуальные предприниматели, не производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам; 3) неработающие граждане: а) граждане Российской Федерации; б) иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации; в) лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации; г) беженцы; д) иные неработающие граждане, не относящиеся к категориям граждан, указанных в подпунктах "а"-"г" настоящего пункта, за исключением военнослужащих и приравненных к ним лиц.	Введение в данную статью дополнительных категорий застрахованных лиц обусловлено приведением правовых норм в соответствие с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (далее также - Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ), а также иными нормативными правовыми актами, регулирующими уплату страховых взносов и возникающие в связи с этим правоотношения. В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ страховые взносы начисляются также на вознаграждения по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства, в связи с чем необходимо пункт 1 части 1 статьи 6 привести в соответствие с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ. В соответствии с законопроектом неработающие иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие на территории Российской Федерации, получают право на обязательное медицинское страхование. Согласно статье 18 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан только постоянно проживающие в Российской Федерации лица без гражданства и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. Данное нововведение предполагает оказание плановой медицинской помощи как амбулаторной, так и стационарной, в том числе высокотехнологичной, что повлечет за собой увеличение затрат из средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Предлагаем из категорий застрахованных лиц исключить неработающих иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории Российской Федерации. Кроме того, индивидуальные предприниматели, не производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являются плательщиками страховых взносов и подлежат ОМС, в т.ч. и иностранные лица и лица без гражданства, временно пребывающие на территории Российской Федерации
4	Статья 8. Страховщик 1. Страховщиком в системе обязательного медицинского страхования является Федеральный фонд. 2. Федеральный фонд - государственное учреждение, создаваемое Правительством Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. 3. Отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществляются территориальными фондами и страховыми медицинскими организациями.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Статью 8 изложить в следующей редакции: "Статья 8. Федеральный фонд 1. Федеральный фонд - государственное учреждение, создаваемое Правительством Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. 2. Федеральный фонд является страховщиком в системе обязательного медицинского страхования 3. Деятельность Федерального фонда как страховщика в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"."	Статья 8. Федеральный фонд 1. Федеральный фонд - государственное учреждение, создаваемое Правительством Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. 2. Федеральный фонд является страховщиком в системе обязательного медицинского страхования. 3. Деятельность Федерального фонда как страховщика в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".	ОМС, являясь одним из видов социального страхования, обладает особенностями, в том числе и субъектным составом. В соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ страховщики - некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев. Таким образом, Федеральный фонд будет являться страховщиком в системе ОМС в силу указаний Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ, при этом не нуждаясь дополнительно в подтверждении своего статуса в соответствии с Законом о страховом деле
5	Статья 9. Территориальные фонды Территориальные фонды - государственные учреждения, создаваемые высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Статью 9 дополнить абзацами следующего содержания: "Территориальный фонд является страховщиком в части устанавливаемых настоящим Федеральным законом полномочий. Деятельность территориальных фондов по исполнению полномочий страховщика в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования."	Статья 9. Территориальные фонды Территориальные фонды - государственные учреждения, создаваемые высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации. Территориальный фонд является страховщиком в части устанавливаемых настоящим Федеральным законом полномочий. Деятельность территориальных фондов по исполнению полномочий страховщика в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".	В связи с тем, что деятельность федерального фонда как страховщика, регламентируется Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ, то территориальный фонд, выполняя отдельные полномочия страховщика, также руководствуется при осуществлении таких полномочий этим федеральным законом. При этом, положения Закона о страховом деле, в том числе и требования к страховщику о получении лицензии, на территориальный фонд не распространяются
6	Часть 5 статьи 10 5. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в системе обязательного медицинского страхования собственными средствами страховой медицинской организации, определенными Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации".	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 5 статьи 10 изложить в следующей редакции: "5. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в системе обязательного медицинского страхования, средствами обязательного медицинского страхования, полученными в соответствии с пунктами 1-4 части 1 статьи 24 настоящего Федерального закона. Штрафные санкции за нарушение договорных обязательств подлежат уплате за счет собственных средств страховой медицинской организации, определенных Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации."	5. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в системе обязательного медицинского страхования, средствами обязательного медицинского страхования, полученными в соответствии с пунктами 1-4 части 1 статьи 24 настоящего Федерального закона. Штрафные санкции за нарушение договорных обязательств подлежат уплате за счет собственных средств страховой медицинской организации, определенных Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации".	Статьей 4 настоящего Законопроекта определены в качестве основных принципов осуществления ОМС: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках программ обязательного медицинского страхования; устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования. В то же время настоящим Законопроектом не предусматривается ограничение суммы индивидуального страхового обеспечения при наличии конституционной гарантии предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи. Тарифы ОМС не несут рисковую составляющую. Средства ОМС не принадлежат страховой медицинской организации (часть 16 статьи 24) и не могут быть использованы ею для извлечения дополнительного дохода, который мог бы позволить формировать достаточные собственные средства в целях исполнения обязательств по ОМС. Дополнительные средства на оплату медицинской помощи предоставляются территориальным фондом из нормированного запаса (части 4-10 статьи 34). Управление средствами ОМС, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации осуществляет территориальный фонд (часть 2 статьи 30)
7	Статья 10	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Статью 10 дополнить пунктом 6 следующего содержания: "6. Страховая медицинская организация является страховщиком в части устанавливаемых настоящим Федеральным законом полномочий."	Статья 10. Страховая медицинская организация 6. Страховая медицинская организация является страховщиком в части устанавливаемых настоящим Федеральным законом полномочий.	Дополнить статью 10 частью 6. Редакция данной статьи приведена в соответствие с предложенными редакциями статей 5, 8 и 9 настоящего Законопроекта
8	Части 5 и 7 статьи 12 5. Для выбора (замены) страховой медицинской организации застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации. В случае, если гражданин обратился с заявлением о выборе страховой медицинской организации к страхователю, страхователь в течение трех рабочих дней со дня обращения передает заявление гражданина в страховую медицинскую организацию. На основании заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 42 настоящего Федерального закона. 7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи: 1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений от Территориального фонда информируют застрахованных лиц в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования; 2) обеспечивают выдачу застрахованным лицам полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 42 настоящего Федерального закона; 3) предоставляют информацию застрахованным лицам об их правах и обязанностях.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В статье 12: 1) в части 5 слова "в порядке, установленном статьей 42 настоящего Федерального закона." заменить словами "в установленном порядке."; 2) в части 7 слова "в порядке, установленном статьей 42 настоящего Федерального закона." заменить словами "в установленном порядке."	5. Для выбора (замены) страховой медицинской организации застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации. В случае, если гражданин обратился с заявлением о выборе страховой медицинской организации к страхователю, страхователь в течение трех рабочих дней со дня обращения передает заявление гражданина в страховую медицинскую организацию. На основании заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в установленном порядке. 7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи: 1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений от Территориального фонда информируют застрахованных лиц в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования; 2) обеспечивают выдачу застрахованным лицам полиса обязательного медицинского страхования в установленном порядке; 3) предоставляют информацию застрахованным лицам об их правах и обязанностях.	Привести в соответствие в связи с предложением об исключении статьи 42 настоящего Законопроекта
9	Пункт 8 части 1 статьи 12 1. Застрахованное лицо имеет право на: 8) возмещение от страховой медицинской организации ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией по организации и предоставлению медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В пункте 8 части 1 статьи 12 слова "по организации и предоставлению медицинской помощи" заменить словами "обязанности по организации медицинской помощи"	8) возмещение от страховой медицинской организации ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанности по организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;	СМО не занимается предоставлением медицинской помощи в системе ОМС, а осуществляет только организацию медицинской помощи, т.е. обеспечивает мероприятия по ее предоставлению, и, следовательно, должна отвечать за некачественное исполнение именно этой обязанности. А вот обязанностями медицинской организации является и организация, и предоставление медицинской помощи, что отражено в следующем пункте части 1 статьи 12
10	Пункт 5 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 5) заключают с медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать в заключении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В пункте 5 части 2 статьи 15 слова "работающими в системе обязательного медицинского страхования" заменить словами "включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования"	5) заключают с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать в заключении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;	Привести в соответствие с частью 2 статьи 11 относительно определения, с какими конкретно медицинскими организациями заключаются договоры. Кроме того во фразе "не вправе отказать в заключении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинской организации" есть лишняя запятая
11	Пункт 7 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 7) собирают и обрабатывают сведения персонифицированного учета застрахованных лиц и персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В пункте 7 части 2 статьи 15 слова "персонифицированного учета застрахованных лиц и персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам" заменить словами "о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи"	2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 7) собирают и обрабатывают сведения о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;	Привести в соответствие с предложенной редакцией части 1 статьи 40
12	Пункты 9 и 10 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 9) предоставляют застрахованным лицам информацию о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных нарушениях в предоставлении им медицинской помощи, о правах граждан на выбор (замену) страховой медицинской организации, медицинской организации, получение полиса обязательного медицинского страхования, а также обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом; 10) осуществляют контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, участвующих в системе обязательного медицинского страхования;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 2 статьи 15: 1) в пункте 9 слово "получение" после слов "страховой медицинской организации, медицинской организации," заменить словами "о порядке получения"; 2) в пункте 10 слова ", участвующих в системе обязательного медицинского страхования;" заменить словами "в соответствии с договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;"; 3) расположить пункт 10 после пункта 8, изменив соответственно нумерацию	9) осуществляют контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях в соответствии с договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; 10) предоставляют застрахованным лицам информацию о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных нарушениях в предоставлении им медицинской помощи, о правах граждан на выбор (замену) страховой медицинской организации, медицинской организации, о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования, а также обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом;	Логично расположить пункт 10 после пункта 8, с учетом значимости их содержания, изменив соответственно нумерацию. Получение полиса не право, а обязанность застрахованного лица (см. часть 1 статьи 12). Следует уточнить: "информацию о порядке получения полиса"
13	Пункт 11 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 11) представляют информацию территориальному фонду в порядке, установленном Федеральным фондом;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Пункт 11 части 2 статьи 15 после слова "фондом;" дополнить словами ", а также в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;"	11) представляют информацию территориальному фонду в порядке, установленном Федеральным фондом, а также в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;	Информация может предоставляться в рамках договора
14	Пункт 13 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 13) возмещают ущерб, причиненный застрахованному лицу в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Пункт 13 части 2 статьи 15 после слов "обязанностей по организации" дополнить словом "предоставления"	13) возмещают ущерб, причиненный застрахованному лицу в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;	Страховая медицинская организация организует предоставление медицинской помощи
15	Пункт 15 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 15) обеспечивают сохранность и конфиденциальность данных о застрахованных лицах;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В пункте 15 части 2 статьи 15 слова "данных о застрахованных лицах;" заменить словами "сведений о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи;"	15) обеспечивают сохранность и конфиденциальность сведений о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи;	Привести в соответствие с частью 6 статьи 40, согласно которой сведения о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи относятся к категории информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации
16	Пункт 17 части 2 статьи 15 2. Страховые медицинские организации осуществляют следующие полномочия страховщика: 17) выполняют обязанности, предусмотренные настоящим Федеральным законом.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 2 статьи 15: 1) пункт 17 изложить в следующей редакции: "17) осуществляют защиту прав и законных интересов застрахованных, в том числе в суде, в порядке, определенном действующим законодательством."; 2) дополнить пунктами 18 и 19 следующего содержания: "18) участвуют в распределении объемов медицинской помощи, установленных для страховой медицинской организации в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 32 настоящего Федерального закона, среди медицинских организаций, заключивших со страховой медицинской организацией договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: планируют объемы медицинской помощи, согласовывают их с медицинскими организациями, осуществляют мониторинг и контроль их выполнения медицинскими организациями; 19) выполняют обязанности, предусмотренные настоящим Федеральным законом."	17) осуществляют защиту прав и законных интересов застрахованных, в том числе в суде, в порядке, определенном действующим законодательством. 18) участвуют в распределении объемов медицинской помощи, установленных для страховой медицинской организации в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 32 настоящего Федерального закона, среди медицинских организаций, заключивших со страховой медицинской организацией договоры на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: планируют объемы медицинской помощи, согласовывают их с медицинскими организациями, осуществляют мониторинг и контроль их выполнения медицинскими организациями; 19) выполняют обязанности, предусмотренные настоящим Федеральным законом.	Предлагается дополнить перечень полномочий СМО, а именно: 1) внести в полномочия СМО одну из основных функций по защите прав и законных интересов застрахованных граждан; 2) закрепить на законодательном уровне в качестве полномочий СМО функцию, обеспечивающую участие СМО в формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также для последовательной реализации нормы настоящего Законопроекта, изложенной в части 4 статьи 32: "Объемы медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются между страховыми медицинскими организациями исходя из количества и половозрастной структуры застрахованных лиц с учетом решения комиссии, создаваемой в соответствии с настоящим Федеральным законом."
17	Часть 1 статьи 19 1. Минимальный размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается федеральным законом.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 1 статьи 19 дополнить предложением "В субъектах Российской Федерации, имеющих установленные законодательством региональные коэффициенты, минимальный размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается с учетом региональных коэффициентов."	1. Минимальный размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается федеральным законом. В субъектах Российской Федерации, имеющих установленные законодательством региональные коэффициенты, минимальный размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается с учетом региональных коэффициентов.	В связи с наличием в отдельных субъектах Российской Федерации региональных коэффициентов, необходимо введение соответствующих поправок к минимальному размеру тарифа страхового взноса на ОМС в регионах
18	Часть 15 статьи 24 15. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, территориальным фондом в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и не может превышать полутора процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевьм нормативам.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 15 статьи 24 слова ", и не может превышать полутора процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам." исключить	15. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, территориальным фондом в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.	Считаем целесообразным оставить за территориальным фондом обязательного медицинского страхования право устанавливать для страховых медицинских организаций норматив расходов на ведение дела. Затраты, которые несут СМО при выполнении своих полномочий, могут значительно различаться в разных субъектах Российской Федерации. Это связано с уровнем развития здравоохранения в указанных субъектах. В зависимости от объема тех функций, которые выполняют СМО на территории, должен определяться объем средств, направляемых в СМО для осуществления расходов на ведение дела. Причем норматив может устанавливаться как в руб./на одного застрахованного, так и в % к объему средств, передаваемых страховой медицинской организации по дифференцированным подушевым нормативам
19	Часть 1 статьи 30 1. Правовое положение территориального фонда определяется настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, а также положением о территориальном фонде, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 1 статьи 30 слова ", утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти." заменить словами ", утвержденным Правительством Российской Федерации."	1. Правовое положение территориального фонда определяется настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, а также положением о территориальном, фонде, утвержденным Правительством Российской Федерации.	В настоящее время положение о территориальном фонде вместе с уставом Федерального фонда ОМС утверждено постановлением Верховного Совета - Правительства РФ (высшего исполнительного органа государственной власти Российской Федерации). Согласно части 1 статьи 29 настоящего Законопроекта устав Федерального фонда утверждается Правительством Российской Федерации. Таким образом, предлагается установить, что положение о территориальном фонде утверждается Правительством Российской Федерации для поддержания в рамках настоящего Законопроекта единой правовой и идеологической позиции
20	Часть 5 статьи 30 5. Правление территориального фонда является коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности территориального фонда, осуществляющим текущий контроль за деятельностью территориального фонда, а также иные полномочия в соответствии с настоящим Федеральным законом. Состав правления территориального фонда утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Правление территориальных фондов не вправе заниматься административно-распорядительной деятельностью.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 5 статьи 30: 1) после слова "является" дополнить словами "постоянно действующим"; 2) слова "определяющим основные направления деятельности территориального фонда," исключить; 3) третье предложение расположить перед вторым, изложив его в следующей редакции: "Правление территориального фонда не вправе выполнять организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции."	5. Правление территориального фонда является постоянно действующим коллегиальным органом, осуществляющим текущий общественный контроль за деятельностью территориального фонда, а также иные полномочия, предусмотренные настоящим Федеральным законом и положением о территориальном фонде. Правление территориального фонда не вправе выполнять организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции. Состав правления территориального фонда утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.	Согласно части 1 статьи 30 настоящего Законопроекта правовое положение территориального фонда "определяется настоящим федеральным законом, иными федеральными законами, а также положением о территориальном фонде, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти". Таким образом, полномочия, которые осуществляет правление территориального фонда, по логике закона должны устанавливаться не только федеральными законами, но и положением. В связи с тем, что современное российское законодательство в числе управленческих функций различает организационно-распорядительные и административно-хозяйственные, то полагаем необходимым, функции, выполняемые правлением территориального фонда, именовать в соответствии с уже установленными функциями
21	Часть 6 статьи 30 6. Территориальные фонды в своей деятельности подотчетны органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а также Федеральному фонду.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 6 статьи 30 слова "органам государственной власти субъектов Российской Федерации" заменить словами "высшим исполнительным органам государственной власти соответствующих субъектов Российской Федерации"	6. Территориальные фонды в своей деятельности подотчетны высшим исполнительным органам государственной власти соответствующих субъектов Российской Федерации, а также Федеральному фонду.	В связи с тем, что в соответствии со статьей 9 настоящего Законопроекта территориальные фонды создаются исключительно высшими органами государственной власти субъектов Российской Федерации, подотчетность территориальных фондов следует установить прежде всего перед высшими органами государственной власти субъектов Российской Федерации и Федеральным фондом, в соответствии с частью 4 статьи 30 настоящего Законопроекта, согласовывающим назначение директора территориального фонда
22	Часть 7 статьи 30	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 7 статьи 30 дополнить пунктом 16 следующего содержания: "16) осуществляет полномочия страховщика, предоставленные настоящим Федеральным законом страховым медицинским организациям, за исключением подпункта 4 части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона."	16) осуществляет полномочия страховщика, предоставленные настоящим Федеральным законом страховым медицинским организациям, за исключением подпункта 4 части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона.	В соответствии со статьей 8 настоящего Законопроекта страховщиком в системе ОМС является Федеральный фонд, а территориальные фонды и СМО осуществляют отдельные полномочия страховщика. Это означает, что территориальные фонды и СМО как страховщики находятся примерно в равном правовом положении. Однако если в соответствии с частью 1 статьи 15 настоящего Законопроекта СМО, например, участвует в формировании территориальной программы ОМС и в согласовании тарифов не как страховщики (полномочия СМО как страховщика перечислены в части 2 статьи 15), то в соответствии с частью 7 статьи 30 настоящего Законопроекта по сути эти же полномочия территориальный фонд осуществляет как страховщик. Необходимо в статье 30 перечислить полномочия территориальных фондов как организаций, в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Законопроекта осуществляющих управление средствами ОМС на территории соответствующих субъектов Российской Федерации, выделив при этом отдельно полномочия территориальных фондов как страховщиков
23	Пункт 6 части 7 статьи 30 6) утверждает единые подушевые нормативы финансового обеспечения страховых медицинских организаций, дифференцированные с учетом половозрастной структуры застрахованных лиц;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Пункт 6 части 7 статьи 30 дополнить словами "и иных характеристик, влияющих на уровень затрат страховых медицинских организаций на оплату медицинской помощи;	6) утверждает единые подушевые нормативы финансового обеспечения страховых медицинских организаций, дифференцированные с учетом половозрастной структуры застрахованных лиц и иных характеристик, влияющих на уровень затрат страховых медицинских организаций на оплату медицинской помощи;	Подушевые нормативы применяются для выравнивания финансовых рисков СМО в целях: ограничения мотивации СМО к отбору относительно здорового контингента застрахованных лиц; обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, т.е. недопущения ситуаций формирования значительных резервов у одних СМО при одновременном недостатке средств у других СМО в одном субъекте Российской Федерации. Для достижения указанных целей недостаточно учитывать в подушевых нормативах только половозрастную структуру застрахованных лиц. Предлагается редакция пункта 6, предусматривающая дифференциацию единых подушевых нормативов с учетом дополнительных характеристик застрахованных лиц (например, доступность медицинской помощи, зависящая от места жительства застрахованных лиц, заболеваемость контингента застрахованных лиц и пр.)
24	Часть 8 статьи 30 8. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней от даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков и экспертизы качества. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств, территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи, не позднее 25 дней от даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, по тарифам на оплату медицинской помощи, принятым для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков и экспертизы качества. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 8 статьи 30: 1) в первом предложении слова "за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования," заменить словами "вне территории страхования"; 2) во втором предложении слова "субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования," заменить словами "по месту страхования", слова "осуществляет возмещение средств, территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи, не позднее 25 дней" изложить без запятых; 3) в последнем предложении слова "за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования" заменить словами "вне территории страхования"	8. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам вне территории страхования в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней от даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков и экспертизы качества. Территориальный фонд по месту страхования осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней от даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, по тарифам на оплату медицинской помощи, принятым для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков и экспертизы качества. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам вне территории страхования, ... зательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.	В настоящее время порядок организации межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам вне территории страхования, определен приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 N 97, зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 23.09.2009 N 14855 (далее также - Приказ ФФОМС N 97). Предлагаемая редакция основана на терминах Приказа ФФОМС N 97. При этом смысловое значение статьи не изменяется
25	Пункт 12 части 4 статьи 31 12) болезни органов пищеварения;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Пункт 12 части 4 статьи 31 дополнить словами ", в том числе при болезнях зубов и полости рта;"	12) болезни органов пищеварения, в том числе при болезнях зубов и полости рта;	Одиннадцатый класс заболеваний Международной классификации болезней "Болезни органов пищеварения" содержит блок "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей". В настоящее время, например, Территориальная программа ОМС в Санкт-Петербурге содержит вышеуказанное уточнение, что предотвращает возможность узкого трактования правовых норм
26	Часть 2 статьи 32 2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, условия оказания медицинской помощи, входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, и устанавливает с учетом потребности населения субъекта Российской Федерации в медицинской помощи конкретные значения нормативов объемов медицинской помощи, нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевых нормативов финансового обеспечения программы. Территориальная программа также определяет действующие на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оказание медицинской помощи, параметры финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них, перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 2 статьи 32 первое предложение дополнить словами ", целевые значения показателей критериев доступности и качества медицинской помощи по каждому виду медицинской помощи, заболеванию и состоянию, в случаях, указанных в пункте 4 статьи 31 настоящего Федерального закона."	2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, условия оказания медицинской помощи, входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, и устанавливает с учетом потребности населения субъекта Российской Федерации в медицинской помощи конкретные значения нормативов объемов медицинской помощи, нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевых нормативов финансового обеспечения программы, целевые значения показателей критериев доступности и качества медицинской помощи по каждому виду медицинской помощи, заболеванию и состоянию, в случаях, указанных в пункте 4 статьи 31 настоящего Федерального закона. Территориальная программа также определяет действующие на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оказание медицинской помощи, параметры финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них, перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.	Дополнение осуществляется в целях соблюдения нормы, установленной в статье 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в части требований к содержанию Территориальной программы ОМС. Виды медицинской помощи, заболевания и состояния, в случаях, указанных в части 4 статьи 31 проекта Федерального закона, требуют самостоятельного подхода к установлению целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, поскольку в отдельных ситуациях сроки, порядок и условия предоставления медицинских услуг будут отличаться
27	Часть 5 статьи 32 5. Подушевой норматив финансового обеспечения, а также объемы оказания медицинской помощи территориальной программы обязательного медицинского страхования не могут быть ниже подушевого норматива финансового обеспечения, а также объемов оказания медицинской помощи базовой программы обязательного медицинского страхования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 5 статьи 32 слова "объемы оказания медицинской помощи" заменить словами "нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи", слова "объемов оказания медицинской помощи" заменить словами "нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи"	5. Подушевой норматив финансового обеспечения, а также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи территориальной программы обязательного медицинского страхования не могут быть ниже подушевого норматива финансового обеспечения, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи базовой программы обязательного медицинского страхования.	Считаем целесообразньм ограничить устанавливаемые частью 5 статьи 32 настоящего Законопроекта требования к территориальной программе ОМС только требованиями по подушевому нормативу финансового обеспечения и нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, поскольку, например, снижение объемов стационарной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации ниже установленных базовой программой ОМС может быть обусловлено эффективностью оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
28	Часть 6 статьи 32 6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования может определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи к содержащимся в базовой программе обязательного медицинского страхования, при условии выполнения нормативов, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 6 статьи 32 слово "нормативов" заменить словами "подушевых нормативов финансового обеспечения и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи"	6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования может определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи к содержащимся в базовой программе обязательного медицинского страхования, при условии выполнения подушевых нормативов финансового обеспечения и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования.	Данная редакция приводит в соответствие содержание части 6 статьи 32 настоящего Законопроекта с предложенной редакцией части 5 статьи 32 настоящего Законопроекта
29	Часть 7 статьи 34 7. Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении средств принимается территориальным фондом после проведения проверки с целью установления причин недостатка средств у страховой медицинской организации. Срок проведения проверки не может превышать десять рабочих дней с момента обращения страховой медицинской организации. Предоставление средств осуществляется не позднее пяти рабочих дней с момента окончания проверки.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 7 статьи 34 слова "десять рабочих дней" заменить словом "месяца"	7. Решение о предоставлении или об отказе в предоставлении средств принимается территориальным фондом после проведения проверки с целью установления причин недостатка средств у страховой медицинской организации. Срок проведения проверки не может превышать месяца с момента обращения страховой медицинской организации. Предоставление средств осуществляется не позднее пяти рабочих дней с момента окончания проверки.	Частью 8 статьи 34 настоящего Законопроекта предусмотрено, что при предоставлении средств СМО из нормированного страхового запаса территориальный фонд ОМС для подтверждения обоснованности размера дополнительно запрашиваемых средств осуществляет контроль объемов, тарифов и экспертизы качества предъявленной к оплате медицинской помощи, что требует временных затрат, превышающих десять дней. Предлагается редакция части 7, предусматривающая увеличение сроков для установления причин недостатка средств и проведения проверки СМО до 1 месяца
30	Пункт 1 части 8 статьи 34 1) наличие остатка средств в резерве оплаты медицинской помощи и резерве финансового обеспечения предупредительных мероприятий;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В пункте 1 части 8 статьи 34 слова "и резерве финансового обеспечения предупредительных мероприятий" исключить	1) наличие остатка средств в резерве оплаты медицинской помощи;	Противоречит пункту 11 статьи 24, в котором указано назначение резерва финансового обеспечения предупредительных мероприятий
31	Часть 13 статьи 34 13. Страховая медицинская организация ежемесячно до 5 числа последующего месяца предоставляет территориальному фонду данные о застрахованных лицах и ежедневно сведения об изменении этих данных, а также ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным, отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, деятельности по защите прав застрахованных лиц и иную отчетность в порядке, установленном Федеральным фондом.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 13 статьи 34 изложить в следующей редакции: "13. Страховая медицинская организация предоставляет территориальному фонду: ежемесячно до 10 числа месяца, предшествующего отчетному, данные о застрахованных лицах; сведения об изменении данных о застрахованных лицах, ранее представленных в территориальный фонд, в течение трех рабочих дней с момента получения указанных сведений страховой медицинской организацией;"	13. Страховая медицинская организация предоставляет территориальному фонду: ежемесячно до 10 числа месяца, предшествующего отчетному, данные о застрахованных лицах; сведения об изменении данных о застрахованных лицах, ранее представленных в территориальный фонд, в течение трех рабочих дней с момента получения указанных сведений страховой медицинской организацией; ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным, отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, деятельности по защите прав застрахованных лиц и иную отчетность в порядке, установленном Федеральным фондом.	Чтобы определить объем финансирования СМО на месяц, необходимо своевременно иметь данные о застрахованных лицах
32	Часть 17 статьи 34 17. При нарушении установленных в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменениях в этих данных, страховая медицинская организация уплачивает территориальному фонду штраф в размере пятикратного платежа за одно застрахованное лицо в расчете на месяц в соответствии с договором.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 17 статьи 34: 1) слова "в расчете на месяц в соответствии с договором" исключить; 2) дополнить предложением следующего содержания: "Платеж на одно застрахованное лицо исчисляется как частное от деления суммы средств обязательного медицинского страхования, перечисленных страховой медицинской организации в отчетном месяце, в котором допущено нарушение, на численность застрахованных лиц, финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования которых осуществлялось в указанном месяце."	17. При нарушении установленных в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменениях в этих данных, страховая медицинская организация уплачивает территориальному фонду штраф в размере пятикратного платежа за одно застрахованное лицо. Платеж на одно застрахованное лицо исчисляется как частное от деления суммы средств обязательного медицинского страхования, перечисленных страховой медицинской организации в отчетном месяце, в котором допущено нарушение, на численность застрахованных лиц, финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования которых осуществлялось в указанном месяце.	Уточнение расчета размера штрафа. Предлагаемая редакция четко определяет месяц, по которому рассчитывается "платеж на одно застрахованное лицо", - это месяц, в котором допущено нарушение, а также определяет формулу расчета: П= Ф/Ч, где: П - платеж на одно застрахованное лицо, Ф - сумма средств ОМС, перечисленная в СМО в том месяце, когда допущено нарушение, Ч - численность застрахованных лиц, на которых в указанном месяце предоставлялось финансовое обеспечение
33	Часть 18 статьи 34 18. За неперечисление (несвоевременное перечисление) страховой медицинской организации средств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд уплачивает страховой медицинской организации штраф в размере пяти десятых процента от неперечисленных сумм и пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 18 статьи 34 дополнить предложением следующего содержания: "Нарушение сроков перечисления территориальным фондом средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, которое связано с временньм сокращением поступлений страховых взносов и (или) других поступлений, направляемых на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, не влечет обязанности территориального фонда уплачивать штраф."	18. За неперечисление (несвоевременное перечисление) страховой медицинской организации средств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд уплачивает страховой медицинской организации штраф в размере пяти десятых процента от неперечисленных сумм и пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. Нарушение сроков перечисления территориальным фондом средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, которое связано с временным сокращением поступлений страховых взносов и (или) других поступлений, направляемых на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, не влечет обязанности территориального фонда уплачивать штраф.	Установить, что Территориальный фонд не платит штраф, если не поступают доходы
34	Часть 19 статьи 34 19. За нецелевое расходование страховой медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация уплачивает территориальному фонду штраф в размере одного процента и пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого расходования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 19 статьи 34: 1) после слов "в размере одного процента" дополнить словами "от суммы нецелевого расходования"; 2) предложение дополнить словами "за весь срок отвлечения финансовых средств"	19. За нецелевое расходование страховой медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация уплачивает территориальному фонду штраф в размере одного процента от суммы нецелевого расходования и пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого расходования за весь срок отвлечения финансовых средств.	В поправке уточняется: от какой суммы считается штраф - "1% от суммы нецелевого расходования"; за какой период уплачивается пеня - за весь период, в течение которого страховая медицинская организация пользовалась средствами, израсходованными не по целевому назначению (срок отвлечения финансовых средств)
35	Часть 21 статьи 34 21. За невыполнение условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация выплачивает территориальному фонду штраф в размере пяти процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на оказание медицинской помощи за период, в течение которого установлены данные нарушения, и пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от размера штрафа за каждый день просрочки.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 21 статьи 34: 1) слова "перечисленных территориальным фондом на оказание медицинской помощи за период, в течение которого установлены" заменить словами "направляемых страховой медицинской организацией на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию за месяц, в течение которого имели место"; 2) предложение после слов "за каждый день просрочки" дополнить словами "со дня предъявления территориальным фондом требования по уплате штрафа."	21. За невыполнение условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация выплачивает территориальному фонду штраф в размере пяти процентов от суммы средств, направляемых страховой медицинской организацией на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию за месяц, в течение которого имели место данные нарушения, и пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от размера штрафа за каждый день просрочки со дня предъявления территориальным фондом требования по уплате штрафа.	С учетом осуществления деятельности СМО на некоммерческой основе предусматривается чрезмерно большие штрафные санкции за невыполнение условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи, а именно "5% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на оказание медицинской помощи за период, в течение которого установлены данные нарушения". Такая сумма штрафа более чем в 3 раза превышает предельный объем средств расходов на ведение дела СМО (1,5%), при этом из настоящего Законопроекта непонятно, о каких нарушениях конкретно идет речь (нет их детализации). С учетом того, что сумма штрафа может самостоятельно удерживаться территориальным фондом из финансирования СМО, у СМО может вообще не остаться средств на организацию деятельности. В предложенной поправке уточняется период, в течение которого допущены нарушения, и срок, начиная с которого начисляются пени
36	Часть 22 статьи 34 22. При выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд вправе частично или полностью не возмещать затраты страховой медицинской организации по оплате медицинской помощи медицинской организации, уменьшая платежи на сумму выявленных нарушений или не исполненных договорных обязательств.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 22 статьи 34: 1) слова "частично или полностью не возмещать затраты страховой медицинской организации по оплате медицинской помощи медицинской организации, уменьшая платежи" заменить словами "уменьшить страховой платеж"; 2) дополнить предложением следующего содержания: "Перечень нарушений договорных обязательств, при которых территориальный фонд вправе уменьшить страховой платеж на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств, устанавливается правилами обязательного медицинского страхования."	22. При выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд вправе уменьшить страховой платеж на сумму выявленных нарушений или не исполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств, при которых территориальный фонд вправе уменьшить страховой платеж на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств, устанавливается правилами обязательного медицинского страхования.	Территориальный фонд не возмещает затраты СМО и финансирует ее по дифференцированным подушевым нормативам
37	Часть 24 статьи 34 24. При аннулировании, приостановлении либо прекращении действия лицензии страховой медицинской организации договор считается расторгнутым соответственно с момента аннулирования, приостановления либо прекращения действия лицензии.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 24 статьи 34 слова "считается расторгнутым" заменить словами "о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования прекращает свое действие досрочно"	24. При аннулировании, приостановлении либо прекращении действия лицензии страховой медицинской организации договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования прекращает свое действие досрочно соответственно с момента аннулирования, приостановления либо прекращения действия лицензии	Уточнение редакции связано с юридическим понятием "расторжения договора" и "прекращение действия договора". В первом случае необходимо волеизъявление сторон, в случае же аннулирования, приостановления либо прекращения действия лицензии договор прекращает свое действие по объективным обстоятельствам
38	Часть 1 статьи 35 1. Договор на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается каждой медицинской организацией, вошедшей в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии, установлен объем медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, с каждой страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в установленном настоящим Федеральным законом порядке.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 1 статьи 35 слова "вошедшей в реестр" заменить словами "включенной в реестр", слова "в реализации территориальной программы" заменить словами "в системе", слова "которым решением комиссии" заменить словами "и для которой решением комиссии"	1. Договор на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается каждой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, и для которой решением комиссии установлен объем медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, с каждой страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в установленном настоящим Федеральным законом порядке.	Привести в соответствие с формулировкой пункта 2 статьи 11, касающейся медицинских организаций, включенных в реестр
39	Часть 4 статьи 35 4. Медицинские организации, утратившие право на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг) для оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества, заключают договоры с другими медицинскими организациями, имеющими право на осуществление требуемых видов работ (услуг) и производят оплату по этим договорам в соответствии с действующими тарифами.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 4 статьи 35 исключить		В случае принятия данной редакции устанавливается возможность участия в системе ОМС медицинских учреждений, не включенных в реестр, при этом средства ОМС будут направляться в любые медицинские организации, что нивелирует принцип их целевого расходования. Средства, перечисленные из одной медицинской организации в другую, подпадают под налогообложение. Для реализации данной нормы необходимо внесение изменений в Налоговый кодекс Российской Федерации
40	Часть 5 статьи 35 5. При невозможности медицинской организацией выполнить требования пунктов 3 и 4 настоящей статьи страховая медицинская организация организует оказание медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации или по согласованию с медицинской организацией приглашает соответствующего специалиста для оказания медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 5 статьи 35 слова "пунктов 3 и 4" заменить словами "пункта 2"	5. При невозможности медицинской организацией выполнить требования пункта 2 настоящей статьи страховая медицинская организация организует оказание медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации или по согласованию с медицинской организацией приглашает соответствующего специалиста для оказания медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию.	Пункт 3 статьи 35 не содержит требований к медицинской организации, поэтому ссылка на него является некорректной. Такие требования перечислены в пункте 2. В связи с предложением исключить пункты 3 и 4 статьи 35 редакция содержит только ссылку на пункт 2
41	Часть 6 статьи 35 6. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация уплачивает медицинской организации пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центральной банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 6 статьи 35 дополнить предложением следующего содержания: "Пени не взимаются в случаях отсутствия у страховой медицинской организации денежных средств в резерве оплаты медицинской помощи."	6. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация уплачивает медицинской организации пеню в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центральной банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. Пени не взимаются в случаях отсутствия у страховой медицинской организации денежных средств в резерве оплаты медицинской помощи.	В соответствии с предложенной редакцией части 5 статьи 10 страховая медицинская организация отвечает по обязательствам, возникающим из договоров (в том числе по обязательствам по оплате медицинской помощи) средствами ОМС, полученными от территориального фонда и доходами, перечисленных в пунктах 2-4 части 1 статьи 24. Полученные от территориального фонда средства страховая медицинская организация использует на оплату медицинской помощи, формирование резервов, оплату расходов на ведение дела по ОМС. Целевой характер резервов описан в соответствующих частях статьи 24 настоящего Законопроекта (резерв оплаты медицинской помощи - часть 6, резерв финансового обеспечения предупредительных мероприятий - часть 8). Предлагаемая поправка вносится для уточнения ситуации: пени взимаются, если страховая медицинская организация при наличии у нее средств, предназначенных на оплату медицинской помощи (резерв оплаты медицинской помощи) нарушает сроки оплаты
42	Часть 11 статьи 35 11. При аннулировании, приостановлении либо прекращении действия лицензии страховой медицинской организации или утрате медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности, договор считается расторгнутым соответственно с момента аннулирования, приостановления либо прекращения действия лицензии или утрате права на осуществление медицинской деятельности.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 11 статьи 35 слова ", договор считается расторгнутым" заменить словами "договор на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию прекращает свое действие досрочно"	11. При аннулировании, приостановлении либо прекращении действия лицензии страховой медицинской организации или утрате медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности договор на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию прекращает свое действие досрочно соответственно с момента аннулирования, приостановления либо прекращения действия лицензии или утрате права на осуществление медицинской деятельности.	Уточнение редакции связано с юридическим понятием "расторжения договора" и "прекращение действия договора". В первом случае необходимо волеизъявление сторон, в случае же аннулирования, приостановления либо прекращения действия лицензии договор прекращает действие по объективным обстоятельствам
43	Статья 35	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В статье 35: 1) дополнить частью 12 следующего содержания: "12. При прекращении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязана выполнить обязательства по оказанию медицинской помощи в отношении тех лиц, лечение которых было начато до его прекращения."; 2) часть 12 считать частью 13 соответственно	12. При прекращении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязана выполнить обязательства по оказанию медицинской помощи в отношении тех лиц, лечение которых было начато до его прекращения.	В статью 35 предлагается включить еще одну часть, изменив последующую нумерацию пунктов. Предлагаемая поправка обеспечит соблюдение прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи вне зависимости от договорных отношений медицинской организации и страховой медицинской организации
44	Часть 6 статьи 36 6. Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в целях выявления нарушений в оказании медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата, установления причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 6 статьи 36 после слова "установления" дополнить словами "негативных последствий и"	6. Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в целях выявления нарушений в оказании медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата, установления негативных последствий и причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.	Расширить определение целей экспертизы качества медицинской помощи (далее также - КМП)
45	Ч.7 ст.36 Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется экспертом качества медицинской помощи страховой медицинской организации. Экспертом качества медицинской помощи является врач, имеющий стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет, прошедший соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в условиях обязательного медицинского страхования. Эксперт качества медицинской помощи проводит экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, определенной сертификатом специалиста.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Первое предложение части 7 статьи 36 изложить в следующей редакции: "Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется экспертом качества медицинской помощи, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет, прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертизы качества медицинской помощи.". Последнее предложение после слова ", определенной" дополнить словом "действующим"	7. Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется экспертом качества медицинской помощи, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет, прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертизы качества медицинской помощи. Эксперт качества медицинской помощи проводит экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, определенной действующим сертификатом специалиста.	1. Исключить указание на принадлежность эксперта КМП к СМО, так как: эксперт КМП может являться как штатным сотрудником, СМО, так и внештатным, привлекаемым для проведения экспертизы КМП; эксперт КМП может привлекаться к проведению экспертизы КМП не только СМО, но и территориальный фонд ОМС. 2. Уточнить требования к прохождению экспертом КМП специальной подготовки именно по вопросам экспертизы КМП. 3. Уточнить требование наличия у эксперта КМП действующего сертификата специалиста. 4. Привести формулировку первой части данного пункта к формулировке пункта 5
46	Часть 10 статьи 36 Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций по организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи. Территориальный фонд проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования. Эксперты территориального фонда должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 настоящей статьи.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 10 статьи 36: 1) слова "по организации контроля объемов" заменить словами "по контролю объемов"; 2) дополнить после слов ", в том числе проводить" словом "повторные"; 3) второе предложение считать вторым абзацем; 4) в абзаце втором: а) дополнить после слов "Территориальный фонд" словами "по месту оказания медицинской помощи"; б) слова ", оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования." заменить словами ", оказанной застрахованным лицам вне территории страхования."; 5) последнее предложение считать третьим абзацем, изложив его в следующей редакции: "Специалисты-эксперты, привлекаемые территориальным фондом к проведению медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 настоящей статьи."	10. Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе проводить повторные медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи.Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам вне территории страхования. Специалисты-эксперты, привлекаемые территориальным фондом к проведению медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 настоящей статьи.	1. Привести формулировку деятельности СМО в соответствие с частью 1 статьи 36 (не "организацию контроля", а "контроль"). 2. Указать на проведение территориальным фондом повторных экспертиз. 3. Уточнить ТФ ОМС, проводящий экспертизы при межтерриториальных расчетах. 4. Использование формулировки Приказа ФФОМС от 08.05.2009 N 97. 5. Исключить указание на принадлежность экспертов к территориальному фонду, так как: медико-экономический контроль (далее также - МЭК) проводится не экспертами; эксперт КМП может являться как штатным сотрудником территориального фонда, так и внештатным, привлекаемым для проведения экспертизы КМП
47	Часть 1 статьи 37 1. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, проведенных экспертами страховой медицинской организации, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, в соответствии с договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленным порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 1 статьи 37 слово "экспертами" исключить.	1. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, проведенных страховой медицинской организацией, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, в соответствии с договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленным порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования	Исключить указание на принадлежность экспертов к СМО так как: МЭК проводится не экспертами; эксперт КМП может являться как штатным сотрудником СМО, так и внештатным, привлекаемым для проведения экспертизы КМП
48	Часть 1 статьи 39 1. Персонифицированный (индивидуальный) учет в системе обязательного медицинского страхования (далее - персонифицированный учет) - организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице для реализации прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 1 статьи 39 слова "для реализации прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования" заменить словами "и оказанной ему медицинской помощи"	1. Персонифицированный (индивидуальный) учет в системе обязательного медицинского страхования (далее - персонифицированный учет) - организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи.	Уточнение определения персонифицированного учета. Изменение связано с тем, что в системе ОМС ведется персонифицированный учет не только в части учета сведений о застрахованном лице, но и оказанной ему медицинской помощи. Сведения об оказанной медицинской помощи в соответствии с частью 1 статьи 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" относятся к специализированной категории персональных данных, поэтому в целях нормативного урегулирования вопроса о правомочности обработки указанных сведений в системе ОМС необходимо указать эту норму в настоящем Законопроекте
49	Часть 2 статьи 39 2. Целями персонифицированного учета являются: 1) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках программ обязательного медицинского страхования; 2) создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования; 3) определение потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования программ обязательного медицинского страхования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В часть 2 статьи 39: 1) в абзаце первом слова "Целями персонального учета" заменить словами "Основными целями персонального учета"; 2) в пункте 1 слова "качества и объема" заменить словами "объема и качества"; 3) пункт 3 после слов "определение потребности в объемах" дополнить словами "и финансовом обеспечении", после, слов "в целях формирования" дополнить словами "и реализации"	2. Основными целями персонифицированного учета являются: 1) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего объема и качества в рамках программ обязательного медицинского страхования; 2) создание условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования; 3) определение потребности в объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в целях формирования и реализации программ обязательного медицинского страхования.	Уточнение в части определения целей персонифицированного учета. Перечень целей в части 2 статьи 39 не является исчерпывающим, поэтому введена формулировка "Основными целями...". Также в части 2 статьи 39: в пункт 1 внесена редакторская правка; пункт 2 - без изменений; в пункт 3 внесены редакторские, уточняющие правки
50	Часть 3 статьи 39 3. Персонифицированный учет сведений в системе обязательного медицинского страхования, а также их сбор, обработку, передачу и хранение осуществляют Федеральный фонд и территориальные фонды, Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы, страховые медицинские организации, медицинские организации и страхователи для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 3 статьи 39 слова "Персонифицированный учет сведений" заменить словами "Персонифицированный учет", слова ", а также их" заменить словами ", в том числе", после слов "и хранение" дополнить словами "сведений о застрахованных лицах"	3. Персонифицированный учет в системе обязательного медицинского страхования, в том числе сбор, обработку, передачу и хранение сведений о застрахованных лицах осуществляют Федеральный фонд и территориальные фонды, Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы, страховые медицинские организации, медицинские организации и страхователи для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом.	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39: удалено слово "сведений"; уточнен состав сведений - "о застрахованных лицах".
51	Часть 4 статьи 39 4. Для целей персонифицированного учета сведений в системе обязательного медицинского страхования Федеральный фонд и территориальные фонды получают информацию от страхователей для неработающих граждан, Пенсионного фонда Российской Федерации и его территориальных органов, медицинских организаций, страховых медицинских организаций и иных организаций в рамках информационного взаимодействия в соответствии с настоящим Федеральным законом.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 4 статьи 39 слово "сведений" исключить.	4. Для целей персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования Федеральный фонд и территориальные фонды получают информацию от страхователей для неработающих граждан, Пенсионного фонда Российской Федерации и его территориальных органов, страховых медицинских организаций, медицинских организаций и иных организаций в рамках информационного взаимодействия в соответствии с настоящим Федеральным законом.	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39. Для чего слово "сведений" из части 4 статьи 39 предлагается исключить
52	Часть 1 статьи 40 1. Персонифицированный учет сведений в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в виде персонифицированного учета сведении о застрахованных лицах и персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 1 статьи 40 слово "сведений" исключить	1. Персонифицированный учет в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в виде учета сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи.	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39. Для чего слово "сведений" из части 1 статьи 40 предлагается исключить
53	Часть 2 статьи 40 2. В системе персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляется сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованном лице:	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 2 статьи 40 слова "персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах" заменить словами "персонифицированного учета"	2. В системе персонифицированного учета осуществляется сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованном лице:	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39
54	Часть 3 статьи 40 3. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 3 статьи 40 слова "Персонифицированный учет сведений" заменить словами "Учет сведений", слова ", содержащих сведения о застрахованных лицах" исключить	3. Учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов.	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39. Предлагается исключить слово "Персонифицированный", так как в части 3 идет речь о форме персонифицированного учета в части учета сведений о застрахованном лице
55	Часть 4 статьи 40 4. В системе персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется сбор, обработка, передача и хранение сведений: 1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2) о медицинской организации, оказавшей услуги; 3) о видах оказанной медицинской помощи; 4) об условиях оказания медицинской помощи; 5) о сроках оказания медицинской помощи; 6) об объемах оказанной медицинской помощи; 7) о стоимости оказанной медицинской помощи; 8) о диагнозе; 9) о профиле оказания медицинской помощи; 10) о медицинских услугах, оказанных застрахованному лицу; 11) о примененных медико-экономических стандартах; 12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь;	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 4 статьи 40 изложить в следующей редакции: "4. В системе персонифицированного учета осуществляется сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам: 1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2) о медицинской организации, оказавшей услуги; 3) о видах оказанной медицинской помощи; 4) об условиях оказания медицинской помощи; 5) о сроках оказания медицинской помощи; 6) об объемах оказанной медицинской помощи; 7) о стоимости оказанной медицинской помощи; 8) о диагнозе; 9) о профиле оказания медицинской помощи; 10) о медицинских услугах, оказанных застрахованному лицу; 11) о примененных медико-экономических стандартах; 12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь;"	4. В системе персонифицированного учета осуществляется сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам: 1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; 2) о медицинской организации, оказавшей услуги; 3) о видах оказанной медицинской помощи; 4) об условиях оказания медицинской помощи; 5) о сроках оказания медицинской помощи; 6) об объемах оказанной медицинской помощи; 7) о стоимости оказанной медицинской помощи; 8) о диагнозе; 9) о профиле оказания медицинской помощи; 10) о медицинских услугах, оказанных застрахованному лицу; 11) о примененных медико-экономических стандартах; 12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь;	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39
56	Часть 1 статьи 41 1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В части 1 статьи 41 слово "всей" исключить.	1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи на территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.	В части 1 статьи 41 настоящего Законопроекта предлагается слово "всей" исключить
57	Статья 41	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В статье 41: 1) дополнить частью 2 следующего содержания: "2. На территории Российской Федерации действует полис обязательного медицинского страхования единого образца. Порядок выдачи, обмена и изъятия полиса обязательного медицинского страхования устанавливаются в инструкции о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования."; 2) изменить нумерацию частей 2-11 соответственно	Статья 41 2. На территории Российской Федерации действует полис обязательного медицинского страхования единого образца. Порядок выдачи, обмена и изъятия полиса обязательного медицинского страхования устанавливаются в инструкции о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования.	Дополнить статью 41 частью 2, в которой установить, что на территории Российской Федерации действует полис обязательного медицинского страхования единого образца и установить порядок его обращения. Введение этой части вызвано тем, что в настоящем Законопроекте полис обязательного медицинского страхования единого образца упоминается впервые только в части 2 статьи 47 "Переходные положения"
58	Части 4, 5 и 6 статьи 41 4. Замена полиса обязательного медицинского страхования осуществляется в случае: 1) изменения сведений о застрахованном лице, указанных в пунктах 1-4 части 2 статьи 40 настоящего Федерального закона; 2) утери полиса обязательного медицинского страхования; 3) ветхости и непригодности полиса обязательного медицинского страхования для дальнейшего использования; 4) установление неточности или ошибочности содержащихся в полисе обязательного медицинского страхования сведений. 5. Замена полиса обязательного медицинского страхования производится на основании заявления застрахованного лица по форме, установленной в инструкции о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования. 6. Выдача полиса обязательного медицинского страхования лицам без определенного места жительства осуществляется в порядке, установленном инструкцией.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Части 4, 5 и 6 статьи 41 исключить	Часть 4, 5 и 6 ст.41 исключить.	С целью упорядочения указанного в настоящем Законопроекте порядка персонифицированного учета предлагаем разделить организационные и технологические составляющие персонифицированного учета. В главе 9 оставить только основополагающие вопросы персонифицированного учета в системе ОМС, а вопросы обращения полиса обязательного медицинского страхования и технологические аспекты персонифицированного учета вынести в Инструкцию о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования
59	Статья 42. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованным лицам 1. Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя подает в установленном порядке заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 3 части 2 статьи 12 настоящего Федерального закона. 2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации, страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и выдает застрахованному лицу, его представителю или страхователю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. 3. Форма временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования, устанавливается в инструкции о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и содержит: 1) наименование страховой медицинской организации с указанием адреса и контактного телефона; 2) фамилию, имя, отчество застрахованного лица; 3) дату выдачи; 4) срок действия временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования; 5) подпись лица, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства; 6) печать страховой медицинской организации. 4. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, действительно до момента получения полиса обязательного медицинского страхования. 5. В течение двух рабочих дней со дня получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица ранее выданного полиса обязательного медицинского страхования в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц. 6. В случае выявления действующего полиса обязательного медицинского страхования в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня завершения проверки уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса обязательного медицинского страхования. 7. В случае отсутствия действующего полиса обязательного медицинского страхования в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц территориальный фонд в течение восьми рабочих дней осуществляет проверку на наличие действующего полиса обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц. 8. В случае выявления действующего полиса обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня завершения проверки уведомляет застрахованное лицо, его представителя или страхователя об отказе в выдаче ему полиса обязательного медицинского страхования. 9. В случае отсутствия действующего полиса обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней выдает застрахованному лицу, его представителю или страхователю полис обязательного медицинского страхования. 10. В случае получения от страховой медицинской организации отказа в выдаче полиса обязательного медицинского страхования по причине наличия действующего полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо, его представитель или страхователь обязаны: 1) при необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования в случаях, предусмотренных частью 4 статьи 41 настоящего Федерального закона: а) подать заявление в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен заменяемый полис обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней оформляет полис обязательного медицинского страхования; б) в случае невозможности подачи застрахованным лицом заявления в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен заменяемый полис обязательного медицинского страхования, по причине смены места жительства застрахованного лица или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя подает заявление о выборе страховой медицинской организации в избранную им страховую медицинскую организацию, с указанием описанных в настоящем подпункте причин замены полиса обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней оформляет полис обязательного медицинского страхования; 2) при необходимости смены страховой медицинской организации в случаях, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона, застрахованное лицо лично, через своего представителя или страхователя подает в страховую медицинскую организацию действующий полис обязательного медицинского страхования и заявление о выборе страховой медицинской организации, с указанием причины смены. Страховая медицинская организация оформляет полис обязательного медицинского страхования и уведомляет страховую медицинскую организацию, в которой ранее было застраховано лицо, о факте страхования в течение пяти рабочих дней. 11. Полис обязательного медицинского страхования детям до государственной регистрации рождения не выдается.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Статью 42 исключить.	Статью 42 исключить.	В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС ведется работа по уточнению формы и порядка обращения полиса обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты гражданина Российской Федерации. От решения этого вопроса зависит порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованным лицам, порядок и сроки модернизации информационных систем участников информационного обмена в системе ОМС. В силу неурегулированности этих вопросов и с целью упорядочения указанного в настоящем Законопроекте порядка персонифицированного учета предлагаем вынести организационные и технологические вопросы персонифицированного учета в инструкцию о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования, в которой более подробно и основательно изложить порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованным лицам
60	Название и часть 1 статьи 43 1. Медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, предусмотренные пунктами 1-13 части 4 статьи 40 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию, указанную в полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица или временном свидетельстве, определенном в части 3 статьи 42 настоящего Федерального закона, в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В статье 43: 1) в названии слова "сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу" исключить; 2) в части 1 слова "предусмотренные пунктами 1-13 части 4 статьи 40 настоящего Федерального закона,", а также слова "или временном свидетельстве, определенном в части 3 статьи 42 настоящего Федерального закона" исключить	Статья 43. Взаимодействие медицинской организации и страховой медицинской организации в системе персонифицированного учета 1. Медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в страховую медицинскую организацию, указанную в полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица, в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39 и переносом положений статьи 42 настоящего Законопроекта в Инструкцию о выдаче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования
61	Статья 44. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда в системе персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В названии статьи 44 слова "сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам" исключить	Статья 44. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда в системе персонифицированного учета	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39
62	Статья 45. Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда в системе персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	В названии статьи 45 слова "персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах" заменить словами "персонифицированного учета"	Статья 45. Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда в системе персонифицированного учета	Уточнение в части определения персонифицированного учета в соответствии с формулировкой части 1 статьи 39. Слова "персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах" заменены словами "персонифицированного учета"
63	Часть 2 статьи 47 2. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования до вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до 1 января 2014 года. С 1 января 2011 года по 31 декабря 2013 года страховыми медицинскими организациями осуществляется замена действующих страховых медицинских полисов на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.	Законодательное Собрание Санкт-Петербурга	Часть 2 статьи 47 изложить в следующей редакции: "2. Порядок выдачи, обмена и изъятия полиса обязательного медицинского страхования, устанавливаемый частями 2-3 статьи 41 настоящего Федерального закона, вводится в действие с 1 января 2012 года. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования до вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действительными до 1 января 2014 года. С 1 января 2012 года по 31 декабря 2013 года страховыми медицинскими организациями осуществляется замена действующих полисов обязательного медицинского страхования на полисы обязательного медицинского страхования единого образца."	2. Порядок выдачи, обмена и изъятия полиса обязательного медицинского страхования, устанавливаемый частями 2-3 статьи 41 настоящего Федерального закона, вводится в действие с 1 января 2012 года. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования до вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действительными до 1 января 2014 года. С 1 января 2012 года по 31 декабря 2013 года страховыми медицинскими организациями осуществляется замена действующих полисов обязательного медицинского страхования на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.	Для информационно-технического и организационного обеспечения персонифицированного учета в системе ОМС в соответствии с требованиями настоящего Законопроекта потребуется внесение изменений в информационные системы территориальных фондов и страховых медицинских организаций. Модернизация информационных систем возможна только после утверждения нормативных документов уполномоченным органом федеральной исполнительной власти, предусмотренных настоящим Законопроектом, а именно: Порядка ведения персонифицированного учета; Инструкции о выдаче, обмене даче, обмене и изъятии полиса обязательного медицинского страхования. С целью выполнения требований настоящего Законопроекта и недопущения социальной напряженности при организации замены страховых медицинских полисов предлагаем замену действующих полисов обязательного медицинского страхования на полисы обязательного медицинского страхования единого образца осуществлять с 1 января 2012 года. В период с 1 января 2011 года до 31 декабря 2011 года осуществить организационную и техническую подготовку к переходу на страховой медицинский полис единого образца