Приложение 4. Справка по форме N 1-1. Справка о размере среднемесячного денежного содержания лица, замещавшего государственную должность Ленинградской области категории "А" и (или) государственную должность Ленинградской области, для исчисления размера доплаты к пенсии

Приложение 4
к Положению...

                                                      В комитет

                                           по социальной защите населения

                                                Ленинградской области

                                                (Справка по форме N 1-1)

                                 Справка

     о размере среднемесячного денежного содержания лица, замещавшего

       государственную должность Ленинградской области категории "А"

         и (или) государственную должность Ленинградской области,

                 для исчисления размера доплаты к пенсии

     (учитывается состав денежного содержания до 1 марта 2005 года)

   Дана ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему  (замещавшей) государственную должность Ленинградской области

_________________________________________________________________________

 (указать государственную должность Ленинградской области категории "А"

_________________________________________________________________________

  или государственную должность Ленинградской области, которую он(она)

________________________________________________________________________,

замещал(замещала) в органах государственной власти Ленинградской области)

в том, что среднемесячное денежное содержание по его (ее) должности

за ___ полных месяцев с ____________________________________

                         (дата начала расчетного периода)

по ____________________________________ составляет:

   (дата окончания расчетного периода)

Денежное содержание	Среднемесячное значение
	рублей	МРОТ/процентов
1) должностной оклад
2) ежемесячная доплата к должностному окладу за непосредственное исполнение полномочий государственного органа (надбавка за классный чин), если такая надбавка была установлена
3) надбавка за особые условия работы (сложность, напряженность и особый режим работы), если такая надбавка была установлена		%
4) надбавка за выслугу лет		%
5) премия, выплачиваемая по результатам работы (кроме единовременных премий)		%
Итого среднемесячное денежное содержание (расшифровка в приложении к справке формы N 1-1)

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати