Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о порядке принятия
решений о предоставлении
в аренду земельных участков
на срок до трех лет под цели,
не связанные с возведением
объектов недвижимости

                              Начальнику Управления (агентства)

                              недвижимого имущества

                              ___________________ района Санкт-Петербурга

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                             (Ф.И.О (для Заявителей - индивидуальных

                              предпринимателей)

                              ___________________________________________

                              полное наименование (для Заявителей -

                              юридических лиц)

                              ___________________________________________

                             (место регистрации (для Заявителей -

                              индивидуальных предпринимателей),

                              ___________________________________________

                              место нахождения (для Заявителей -

                              юридических лиц)

                              Заявление

В  соответствии  с пунктом  1 статьи  34  Земельного  кодекса  Российской

Федерации прошу Вас предоставить на условиях договора  аренды  по  форме,

утвержденной приложением 1  к распоряжению КУГИ  от  01.03.1995  N 102-р,

земельный участок, находящийся в государственной собственности (указывается

в случае, если государственная  собственность  на  земельный  участок  не

разграничена)/в государственной собственности Санкт-Петербурга,

площадью _______________ кв.м, расположенный по адресу: _________________

________________________________________________________________________,

                район, поселок, топоним, геоним, участок

кадастровый номер _________________________________ для _________________

_________________________________________________________________________

                 цели использования земельного участка

на срок _________________________________________________________________

            (указывается срок, предусмотренный в публикации).

Подтверждаю, что мною обеспечено проведение работ по образованию указанного

земельного участка. *(1)

Контактный телефон: ___.____.___.___

Приложение:

Документы,  представляемые  заявителем  согласно  перечню,  указанному  в

приложении  N 2  к Положению о  порядке принятия решений о предоставлении

в аренду земельных участков на срок до трех лет  под цели,  не  связанные

с возведением  объектов недвижимости (приложение  N 2 к распоряжению КУГИ

от 17.11.2009 N 150-р "О порядке принятия решений о предоставлении в аренду

земельных  участков  под  цели,  не  связанные  с  возведением   объектов

недвижимости")

____________________________________________________________________

            (подпись, расшифровка подписи, дата, должность

                 (для Заявителей - юридических лиц))

М.П.

_____________________

*(1) Абзац  включается  в текст  заявления  в  случае,  если  Заявителем

обеспечено проведение работ по образованию указанного земельного участка