Приложение 1. Порядок формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи и счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оказанной стационарной помощи, оплаченной Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования.

Приложение 1

к приказу комитета по

здравоохранению Ленинградской области и

Ленинградского областного фонда

обязательного медицинского страхования

от 1 ноября 2007 г. N 296/392

Порядок
формирования и предоставления реестров счетов по оплате
оказанной медицинской помощи и счетов по оплате 25 процентов
суммы счетов по оказанной стационарной помощи, оплаченной
Ленинградским областным фондом обязательного медицинского
страхования.

1. Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) ежемесячно до 17 числа месяца, следующего за отчетным:

- на основании данных, включенных в реестр счетов на оплату медицинских услуг к сводным счетам по форме и порядку прохождения документов по оплате медицинской помощи и вневедомственной экспертизы, действующим на территории Ленинградской области, производит формирование в электронном виде реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи (далее реестр счетов) за отчетный период по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.08.07 г. N 164 "Об утверждении порядка формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи" с отметкой о результатах, номере и дате проведенной медико-экономической экспертизы. Реестры счетов формируются, начиная с 9 июля 2007 г. по дате начала лечения, согласно дополнительным соглашениям к договорам между комитетом по здравоохранению Ленинградской области, Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования и учреждениями здравоохранения о реализации учреждениями здравоохранения пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;

- производит формирование в электронном виде счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оказанной стационарной медицинской помощи, оплаченной Фондом (далее - счетов по оплате 25 процентов суммы счетов);

- производит формирование в электронном виде акта приема-передачи реестра счетов по оплате оказанной медицинской помощи и счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оказанной медицинской помощи, оплаченной Фондом (далее - акт приема-передачи).

2. Филиалы Фонда (Фонд) осуществляют:

- ежемесячно до 18 числа, следующего за отчетным, передачу в электронном виде реестров счетов муниципальным медицинским учреждениям (областным медицинским учреждениям) для подтверждения сумм по оплате медицинской помощи, счетов по оплате 25 процентов суммы счетов и акта приема-передачи;

- возврат 1 экземпляра подписанного филиалом Фонда (Фондом) акта приема-передачи в муниципальное медицинское учреждение (областное медицинское учреждение);

- хранение реестров счетов в соответствии с действующим Положением о порядке прохождения документов по оплате медицинской помощи и вопросам вневедомственной экспертизы;

- визуальный контроль реестров счетов, счетов по оплате 25 процентов суммы счетов на соответствие с электронным видом;

- передачу счетов по оплате 25 процентов суммы счетов и акты приема-передачи в финансово-экономический отдел Фонда для оплаты.

3. Муниципальное медицинское учреждение (областное медицинское учреждение) ежемесячно осуществляет:

- прием от филиала Фонда (Фонда) реестров счетов, счета по оплате 25 процентов суммы счетов и акта приема-передачи в электронном виде за отчетный период;

- проверку на соответствие сумм по оплате оказанной медицинской помощи с учетом медико-экономической экспертизы;

- распечатку реестра счетов, счета по оплате 25 процентов и акта приема-передачи в двух экземплярах;

- в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным возврат одного экземпляра реестров счетов, счета по оплате 25 процентов суммы счетов, подписанных главным врачом и главным бухгалтером и заверенных печатью с актом приема-передачи (2 экземпляра) в филиал Фонда (Фонд).

4. При оформлении реестра счетов используются данные:

- счетов и реестров, представленных медицинским учреждением - для граф 2-6, 10;

- подтвержденные отделением пенсионного Фонда РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области - для графы 7;

- базы страхователей-плательщиков - для граф 8-9.

В графе 11 указывается законченный случай, в графе 12-1 законченный случай, в графе 13 - стоимость законченного случая с вычетом суммы снятия по результатам медико-экономической экспертизы. Графа 14 = графа 13 * на графу 12.

Формы реестра счетов по оплате оказанной медицинской помощи и счета по оплате 25 процентов суммы счетов по оказанной стационарной медицинской помощи прилагаются.