Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2008 год

Утверждена

областным законом

от 15 февраля 2008 г. N 6-оз

(приложение)

Территориальная программа
государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи в Ленинградской области
на 2008 год

С изменениями и дополнениями от:

4, 29 декабря 2008 г.

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2008 год (далее - Территориальная программа на 2008 год) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Ленинградской области бесплатно.

Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Ленинградской области, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Территориальной программой на 2008 год.

Территориальная программа на 2008 год включает в себя:

1) перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (приложение 1):

перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная, специализированная и скорая медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней;

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2008 год (далее - Программа ОМС) (перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования);

2) перечень организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов (приложение 2);

3) стоимость Территориальной программы на 2008 год по источникам финансирования (без учета средств федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы) (приложение 3);

4) объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований, в медицинских учреждениях Ленинградской области, ведомственных и частных медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и финансовые средства на выполнение этих объемов в 2008 году (приложение 4);

5) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2008 год (приложение 5);

6) перечень медицинских учреждений Ленинградской области, оказывающих в 2008 году специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, и перечень медицинских услуг, выполняемых при оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 6);

7) условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению в Ленинградской области в рамках Территориальной программы на 2008 год (приложение 7);

8) информацию о предоставлении дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и численности населения на момент утверждения Территориальной программы на 2008 год по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (приложение 8).

II. Виды медицинской помощи

В рамках Территориальной программы на 2008 год бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, в том числе требующих экстренного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной и (или) муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

В больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях плановая или экстренная госпитализация осуществляются в случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при заболеваниях, в том числе острых, и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

В медицинских учреждениях и других медицинских организациях гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Информация об изменениях:

Законом Ленинградской области от 29 декабря 2008 г. N 157-оз в раздел III настоящего Закона внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 15 февраля 2008 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Источники финансирования медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Ленинградской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

За счет средств обязательного медицинского страхования:

1) предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, лепры, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, невротических (связанных со стрессом) и соматоформных расстройствах, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период, при абортах, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период (выхаживание недоношенных детей первой - второй степени в муниципальных медицинских учреждениях).

Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, указан в приложении 1;

2) осуществляется финансирование по Программе на 2008 год:

а) с 1 июля 2008 года на территории муниципального образования Кировский муниципальный район по всем видам медицинской помощи, в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов, за исключением фельдшерско-акушерских пунктов;

б) с 1 августа 2008 года на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район; включены статьи расходов 225 "Услуги по содержанию имущества (капитальный ремонт)", 310 "Увеличение стоимости основных средств" по видам медицинской помощи по Программе на 2008 год;

в) с 1 августа 2008 года на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район по всем видам медицинской помощи, в том числе: психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов (за исключением коммунальных расходов), за исключением фельдшерско-акушерских пунктов;

г) с 1 октября 2008 года на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район по всем видам медицинской помощи, в том числе: ВИЧ-инфекция, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов, за исключением фельдшерско-акушерских пунктов;

д) с 1 августа 2008 года на территории муниципального образования Тосненский район по всем видам медицинской помощи, в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов, за исключением фельдшерско-акушерских пунктов.

За счет средств федерального бюджета предоставляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

За счет средств областного бюджета Ленинградской области

1) предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в противотуберкулезных, наркологических диспансерах при туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; в кожно-венерологическом диспансере и других специализированных медицинских учреждениях Ленинградской области при заболеваниях, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита; в онкологическом диспансере при оказании высокотехнологичной медицинской помощи при онкологических заболеваниях;

специализированная медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период (за исключением муниципальных медицинских учреждений);

специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Ленинградской области в соответствии с перечнем (приложение 6);

специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, а также специализированных лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Российской Федерации в случае невозможности оказания данного вида медицинской помощи в государственных лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области в порядке, установленном комитетом по здравоохранению Ленинградской области;

специализированная медицинская помощь, оказываемая реанимационно-консультативными отделениями, отделением экстренной и планово-консультативной помощи, в консультативно-диагностическом кардиологическом центре, в центре планирования семьи и репродукции, лаборатории молекулярно-генетических и цитогенетических исследований, сурдологическом кабинете;

медицинская помощь, предусмотренная законодательством Ленинградской области для определенных категорий граждан;

медицинские услуги по обследованию на передвижном компьютерном томографе в государственном учреждении здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница";

2) осуществляется финансирование:

расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

по оказанию медицинской помощи, предоставлению медицинских и иных услуг в государственных медицинских организациях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центре профессиональной патологии, детских санаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, бюро медицинской статистики, станции переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, а также в государственных медицинских организациях (подразделениях, отделениях), которые не участвуют в реализации Программы ОМС;

по оказанию в государственных организациях здравоохранения медицинской помощи по медико-социальным показаниям отказным, безнадзорным, беспризорным несовершеннолетним, а также несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении (за исключением срока их лечения по поводу заболеваний и травм в рамках Программы ОМС);

по оказанию в государственных организациях здравоохранения медицинской помощи военнослужащим, иностранным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), до выхода из указанных состояний;

по оказанию медицинской помощи по спасению жизни людей и защите их здоровья при чрезвычайных ситуациях;

по оказанию в государственных организациях здравоохранения медицинской помощи гражданам, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования;

отделений (кабинетов) по дистанционной передаче электрокардиограмм в государственных организациях здравоохранения;

отделения переливания крови государственного учреждения здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница";

кабинетов трансфузионной терапии в государственных организациях здравоохранения;

отделений (кабинетов) медицинской профилактики ("школ здоровья") по работе с больными, имеющими следующие заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудов, в государственных организациях здравоохранения;

расходов за пребывание в стационаре в государственных организациях здравоохранения одного из родителей (опекуна) или иного лица, фактически осуществляющего уход за больным ребенком, который нуждается в дополнительном уходе, в соответствии с действующим законодательством;

расходов государственных организаций здравоохранения по оплате труда врачей-интернов;

расходов государственных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов:

код 223 - коммунальные услуги;

код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений;

код 310 - увеличение стоимости основных средств

(комитет по здравоохранению Ленинградской области вправе финансировать расходы подведомственных ему государственных организаций здраво-охранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и по другим кодам экономической классификации расходов);

расходов по всем статьям затрат, видам и условиям предоставления медицинской помощи, установленных сверх плановых заданий лечебно-профилактическим учреждениям по Программе ОМС;

лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет средств областного бюджета, так и средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат для бюджетного здравоохранения в общем объеме работ;

оплаты труда руководителей, заместителей руководителей государственных организаций здравоохранения Ленинградской области при условии, что объем медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения за счет средств областного бюджета составляет более 50 процентов от общего объема оказываемых учреждением медицинских услуг.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

За счет средств муниципальных бюджетов

1) предоставляются:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

медицинская помощь детям, оказанная медицинскими работниками, прикрепленными к государственным образовательным организациям и детским дошкольным учреждениям;

медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах;

2) осуществляется финансирование:

по оказанию медицинской помощи, предоставлению медицинских и иных услуг в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения, в том числе в патолого-анатомических отделениях, отделениях (кабинетах) медицинской статистики, отделениях (кабинетах) планирования семьи и репродукции, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, молочных кухнях, а также в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения, подразделениях, отделениях, которые не участвуют в реализации Программы ОМС;

по оказанию в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения медицинской помощи по медико-социальным показаниям отказным, безнадзорным, беспризорным несовершеннолетним, а также несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении (за исключением срока их лечения по поводу заболеваний и травм в рамках Программы ОМС);

по оказанию в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения медицинской помощи военнослужащим, иностранным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), до выхода из указанных состояний;

по оказанию в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения медицинской помощи гражданам, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования;

кабинетов по дистанционной передаче электрокардиограмм в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения;

отделений (кабинетов) медицинской профилактики ("школ здоровья") по работе с больными, имеющими следующие заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудов в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения;

лабораторий СПИД в учреждениях здравоохранения муниципальной системы здравоохранения;

кабинетов трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения муниципальной системы здравоохранения;

расходов за пребывание в стационаре в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения одного из родителей (опекуна) или иного лица, фактически осуществляющего уход за больным ребенком, который нуждается в дополнительном уходе, в соответствии с действующим законодательством;

расходов медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения по оплате труда врачей-интернов;

расходов муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов:

код 223 - коммунальные услуги;

код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений;

код 310 - увеличение стоимости основных средств

(органы местного самоуправления Ленинградской области вправе финансировать расходы подведомственных им муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и по другим кодам экономической классификации расходов);

расходов по всем статьям затрат, видам и условиям предоставления медицинской помощи, установленных сверх плановых заданий лечебно-профилактическим учреждениям по Программе ОМС;

лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет средств муниципального бюджета, так и средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат для бюджетного здравоохранения в общем объеме работ;

по оплате труда руководителей, заместителей руководителей муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области при условии, что объем медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, составляет более 50 процентов от общего объема оказываемых учреждением медицинских услуг.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы муниципального бюджета включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;

3) органы местного самоуправления Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского и Тосненского муниципальных районов вправе дополнительно финансировать расходы подведомственных им муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе ОМС Ленинградской области, по видам медицинской помощи и кодам экономической классификации расходов, переданным по Соглашениям

IV. Нормативы объема медицинской помощи

При формировании Территориальной программы на 2008 год федеральные нормативы объемов медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Ленинградской области.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Объем скорой медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 0,315 вызова.

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 8,166 посещения, в том числе в рамках Программы ОМС - 7,543 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 0,468 пациенто-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,468 пациенто-дня.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи составляет в среднем по Ленинградской области 2,716 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 1,895 койко-дня.

Информация об изменениях:

Законом Ленинградской области от 29 декабря 2008 г. N 157-оз раздел V настоящего Закона изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 15 февраля 2008 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования
Территориальной программы на 2008 год и порядок
формирования тарифов на медицинскую помощь

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2008 год, рассчитаны путем применения индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития к тарифам 2007 года, а также с учетом индексации заработной платы бюджетной сферы на 2008 год и составляют в среднем:

на один вызов скорой медицинской помощи - 1 129,7 рубля;

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 191,35 рубля, в том числе 178,22 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов);

на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 449,92 рубля, в том числе 424,78 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов);

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 934,74 рубля, в том числе 895,94 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов).

Нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают все коды экономической классификации, за исключением следующих расходов:

код 233 - коммунальные услуги;

код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный ремонт зданий и сооружений;

код 310 - увеличение стоимости основных средств.

Нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи включают все статьи расходов на территории муниципальных образований.

с 1 июля 2008 года - Кировского муниципального района,

с 1 августа 2008 года - Гатчинского и Кингисеппского муниципальных районов (за исключением коммунальных расходов),

с 1 августа 2008 года - Тосненского района,

с 1 октября 2008 года - Приозерского муниципального района.

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы на 2008 год являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы на 2008 год установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы, без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов) и составляют в среднем 5 685,66 рубля, в том числе:

3 370,74 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2 314,92 рубля - за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между комитетом по здравоохранению Ленинградской области, Ленинградской областной общественной организацией медицинских работников, Ассоциацией страховых медицинских организаций Ленинградской области, органами местного самоуправления Ленинградской области, Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования и утверждаются решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области в виде генерального тарифного соглашения.

Организации здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять при обоснованной необходимости перераспределение денежных средств, полученных по действующим тарифам, между структурными подразделениями, в том числе предназначенных на оплату труда, в соответствии с принятыми положениями об оплате труда.