Приложение N 2 Форма заявки на предоставление субсидии государственному зоологическому парку Санкт-Петербурга на возмещение затрат по содержанию, ремонту и приобретению основных средств

Приложение N 2

к распоряжению

Комитета по культуре

от 17 января 2008 г. N 36

Форма заявки на предоставление субсидии государственному зоологическому
парку Санкт-Петербурга на возмещение затрат по содержанию,
ремонту и приобретению основных средств

1. Организация-заявитель (полное наименование юридического лица):	N
2. Место нахождения организации-заявителя:
3. Год создания организации-заявителя:
4. Размер запрашиваемой субсидии:

5. Представители организации-заявителя:

N		Ф.И.О.	Контактный телефон, факс, e-mail
	Руководитель
	Главный бухгалтер

Приложение - в соответствии с п.2.1 Правил на _____ л.

Дата заполнения заявки

Подпись руководителя организации-заявителя

Подпись главного бухгалтера организации-заявителя

М.П.

Дата представления заявки в Комитет по культуре:

___ _____ ____

(проставляется в момент представления заявки в Комитет по культуре)