Приложение 16. Инструкция по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания.

Приложение 16

к Решению МВК

от 25 января 2008 г. N 2

Инструкция
по порядку оплаты и применению тарифов
на медицинские услуги по стационарной помощи
и по стационару дневного пребывания.

С изменениями и дополнениями от:

20 марта 2008 г.

1. Оплата за оказанные медицинские услуги производится по законченному случаю лечения по соответствующим утвержденным тарифам, в том числе по межрайонным тарифам, сформированным на основе стоимости койко-дня (по Территориальной программе) в соответствии с Алгоритмом расчета по первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи и по уровню медицинского учреждения (областной детский, областной взрослый, центральные районные больницы, ЛПУ городского округа, городской и районный уровень и участковый уровень, межрайонные отделения). Оплата за оказанные медицинские услуги в стационаре дневного пребывания осуществляется по типу тарифа стационара дневного пребывания I, II, III уровней.

Оплата медицинских услуг оказанных в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания ведомственных ЛПУ осуществляется по отдельным тарифам в соответствии со "Списком негосударственных учреждений здравоохранения и федеральных государственных медицинских учреждений, использующих отдельные сборники тарифов (ведомственные ЛПУ)", с оформлением сводного счета и реестра по утвержденной форме.

Медицинское учреждение осуществляет ведение медицинской документации в соответствии с приказом Минздрава от 04.10.1980 г. N 1030 и приказами Минздрава РФ от 09.12.1999 г. N 438, от 31.12.2002 г. N 413, а также нормативными документами Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

В случае нахождения больного по объективным причинам (отсутствие мест, закрытие отделения по эпид. показаниям, в связи с ремонтом) в другом отделении, не по профилю основного заболевания, в том числе межрайонных отделений, развернутых в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24.12.2007г. N 359, при наличии разрешения в лицензии на лечение данного заболевания (профиля медицинской помощи), оплата производится по средней стоимости того профиля медицинской помощи (межрайонным тарифам), к которому относится данный диагноз, при условии включения данного профиля медицинской помощи по конкретному ЛПУ в Территориальную программу ОМС 2008 года.

Все указанные случаи подлежат вневедомственной экспертизе по первичной медицинской документации.

2. При лечении отдельных нозологических форм в ЛПУ областного уровня, центральных районных больницах, ЛПУ городского округа, ЛПУ городского и районного уровня при наличии соответствующего разрешения в лицензии оплата осуществляется по тарифам по отдельным заболеваниям:

- тарифы "43 Терапия общая с ОНМК" и "46 Неврология с ОНМК" (стационар) используются для оплаты при первой по счету госпитализации или в случае повторного инсульта по заболеваниям, шифруемым по кодам МКБ-Х: I60, I61, I62, I63, I64;

- тариф "42 Терапия общая с ОИМ" и "41 Кардиология с ОИМ" (стационар) используется для оплаты заболеваний, шифруемых по кодам МКБ-Х I21; I22, при условии включения больного в областной регистр острого инфаркта миокарда. Областной регистр ведется в Ленинградском областном кардиологическом диспансере. При проведении ЭКМП врач-эксперт должен ознакомиться с данными регистра в ЛОКД (тел. 542-98-92).

- тариф "44 Инфекционные болезни с гепатитом В и С" (стационар) используется для оплаты случаев, где гепатит В (С) фигурирует в качестве основного заболевания и при лечении данной патологии в условиях инфекционного отделения, имеющего соответствующую лицензию;

- оплате по тарифу "35 Гнойная хирургия" в системе ОМС Ленинградской области подлежат случаи:

а) первично развивающиеся воспалительно-гнойные заболевания;

б) состояния являющиеся воспалительно-гнойными осложнениями других заболеваний, травм и оперативных вмешательств, при условии лечения данных заболеваний на койках отделений общей хирургии, выделенных для лечения подобных заболеваний и состояний;

- тариф "21 Торакальная хирургия" используется при лечении больных с заболеваниями и повреждениями органов грудной клетки, проходивших лечение на койках специализированных отделений ЛПУ областного уровня при условии фактического выполнения специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций) в соответствии с утвержденным решением МВК "Перечнем специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций) при выполнении которых оплата осуществляется по тарифу "21 Торакальная хирургия"".

- тариф "32 Сосудистая хирургия" используется в лечебно-профилактических учреждениях областного уровня (ЛОКБ и ЛОКД) в соответствии с утвержденным решением МВК "Перечнем специализированных лечебно-диагностических услуг (исследований, манипуляций, процедур и операций) при выполнении которых оплата осуществляется по тарифу "32 Сосудистая хирургия"".

- тариф "701 Нефрология I" используется в ГУЗ "ЛОКБ" в соответствии с утвержденным решением МВК "Перечнем нозологических форм и кодов МКБ-Х, подлежащих лечению в ГУЗ "ЛОКБ", оплата по которым осуществляется по тарифу "701 Нефрология I"".

Тарифы "21 Торакальная хирургия", "32 Сосудистая хирургия" "701 Нефрология I" в центральных районных больницах, ЛПУ городского округа, ЛПУ городского и районного и участкового уровня не применяются.

- Тарифы по специализированным видам медицинской помощи "58 Педиатрия общая (кратковременное пребывание)", "59 Хирургия общая (малые операции)", "60 Отоларингология (малые операции)" используются при лечении больных с заболеваниями и состояниями, проходивших лечение в ГУЗ "ЛОДКБ" в соответствии с утвержденными решением МВК Перечнями.

- Оплата по тарифам "69 Терапия (восст. лечение)", "70 Кардиология (восст. лечение)", "71 Травматология и ортопедия (восст. лечение)", "72 Хирургия (восст. лечение)", "73 Неврология (восст. лечение)" осуществляется в случае включения указанного вида медицинской деятельности по конкретному ЛПУ в Территориальную программу ОМС на 2008 год при наличии лицензии на соответствующий вид медицинской помощи. При этом граница законченного случая и нижняя граница законченного случая 21 день, оплата за лечение менее 21 дня осуществляется за фактическое количество дней пребывания, более 21 дня по законченному случаю.

3. Оплата по тарифам "53 Онкология I", "54 Онкология II", "55 Онкология III" осуществляется только при лечении пациентов в любом отделении ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" (тариф "22 Онкология" не применяется), другими ЛПУ данные тарифы не применяются.

При этом:

Тариф "53 Онкология I" используется при оплате медицинских услуг, оказанных пациентам, лечение которых характеризуется:

- большим объемом оперативного вмешательства;

- высокой сложностью производимых операций;

- повторными оперативными вмешательствами после нерадикальных операций;

- одномоментными оперативными вмешательствами на первичном очаге и зонах регионального метастазирования.;

- схемы химиотерапии не менее 3 недель;

- рентгенотерапия (при новообразованиях кожи).

Тариф "54 Онкология II" используется при оплате медицинских услуг, оказанных пациентам, лечение которых характеризуется:

- стандартными курсами химиотерапии или выполнением оперативных вмешательств, в соответствии с утвержденным Перечнем

Тариф "55 Онкология III" используется при оплате медицинских услуг, оказанных пациентам, не отнесенным к тарифам "Онкология I" и "Онкология II".

Перечень оперативных вмешательств, выполняемых при оказании медицинской помощи по конкретному тарифу, утвержден Решением МВК.

ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" осуществляет диагностику и лечение больных, имеющих следующие диагнозы в соответствии с МКБ-Х:

С00 - D48 - класс II "новообразования";

N40 - гиперплазия предстательной железы;

N60 - N64 - болезни молочной железы;

N84 - N87 - не воспалительные болезни женских половых органов.

Счета и реестры за медицинские услуги пациентам, имеющим указанные выше диагнозы должны выставляться по специализированному виду "онкология".

4. Если больному в период лечения в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания медицинского учреждения по виду медицинской помощи хирургического профиля и применении соответствующего тарифа:

А) уровня центральной районной больницы, ЛПУ городского округа:

13 - травматология, ортопедия

14 - урология

20 - хирургия общая

24 - гинекология

26 - аборты в поздние сроки

27 - отоларингология

28 - офтальмология

35 - хирургия гнойная

48 - для беременных и рожениц

Б) городского и районного уровня (в том числе в ведомственных ЛПУ):

13 - травматология, ортопедия

20 - хирургия общая

24 - гинекология

26 - аборты в поздние сроки

27 - отоларингология

28 - офтальмология

35 - хирургия гнойная

Г) межрайонные отделения:

14 - урология

27 - отоларингология

28 - офтальмология

произведена(ы) операция(и), осуществляется доплата к основному тарифу в виде фиксированной суммы за операцию, в соответствии с их количеством и категорией операции, определенной и утвержденной Решением МВК в "Кодификаторе операций при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2008 год" в круглосуточном стационаре по обозначениям "АС" и "С", в стационаре дневного пребывания по обозначениям "А" и "АС", при этом делается соответствующая отметка в графе 16 реестра.

Доплата за операцию осуществляется в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания при условии наличия лицензии на данный вид медицинской помощи и/или наличия данной операции в перечне разрешенных в обязательном приложении к лицензии.

Доплата за операции, произведенные в межрайонных отделениях, осуществляется только по заявленному виду медицинской помощи по обозначениям "АС" и "С".

5. Если больной в период лечения в круглосуточном стационаре медицинского учреждения центральной районной больницы, ЛПУ городского округа, городского и районного уровня, межрайонном отделении находился в лицензированном отделении реанимации круглосуточного стационара осуществляется доплата к основному тарифу в виде фиксированной суммы за реанимацию, в зависимости от продолжительности пребывания в отделении реанимации, утвержденной Решением МВК, при этом делается соответствующая отметка в графе 16 реестра.

В больницах участкового уровня доплата за реанимацию не осуществляется.

6. Если больному в период лечения в круглосуточном стационаре медицинского учреждения (ЦРБ, ЛПУ городского округа или городского и районного уровня) проведено законченное эндовидеохирургическое вмешательство оплата осуществляется по виду медицинской помощи:

- 49- хирургия общая с ЭВО

- 50 -гинекология с ЭВО.

При этом:

- оплата осуществляется ЛПУ, имеющим разрешение на проведение эндовидеохирургических вмешательств, перечень которых утвержден Решением МВК;

- доплата за операцию не производится;

- в случае нахождения больного после операции в лицензированном отделении реанимации круглосуточного стационара осуществляется доплата к основному тарифу за реанимацию.

7. Реестры и сводные счета на оплату медицинских услуг выставляются медицинским учреждением в сроки, определенные договором на предоставление лечебно-профилактической помощи, в бумажном и электронном виде, согласно протокола обмена.

8. Несвоевременное выставление финансовых документов не является основанием отказа в оплате.

В случае отказа от оплаты всего реестра, реестр в течение 5-ти дней возвращается в медицинское учреждение. В случае отказа оплаты по отдельным пациентам, производится оплата по реестру с формированием акта возврата по отказным случаям в течение расчетного периода, с объяснением причин возврата.

9. Реестры за услуги, оказанные в более ранние периоды и выставляемые с опозданием, в связи с их переадресовкой, уточнением недостающих реквизитов, формируются в самостоятельные счета и подлежат оплате по тарифам, действующим в период нахождения пациента в стационаре.

10. При изменении уровня тарифов оплата производится по тарифам, действующим на момент выписки пациента.

11. Направление реестров на экспертизу качества медицинской помощи не является основанием для задержки их оплаты. По результатам экспертизы качества медицинской помощи удержание производится со следующих платежей.

Вневедомственная экспертиза счетов и реестров осуществляется с учетом данных в графе 13а реестра, заполнение которой является обязательным. Заполнение графы 13а осуществляется в соответствии с Кодификатором направлений на госпитализацию, утвержденного Решением МВК N 39 от 09.12.2003 г. и приказом МЗ от 04.10.1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (с последующими изменениями и дополнениями)

12. Оформление документов на оплату медицинских услуг, оказанных в приемном отделении, осуществляется по амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с "Инструкцией по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи".

13. При определении числа койко-дней (срока лечения):

- в круглосуточном стационаре - день поступления пациента в стационар и день выписки считать за один койко-день;

- в стационаре дневного пребывания - день поступления и день выписки считать за два дня лечения, при условии выполнения в эти дни полного объема диагностических и лечебных мероприятий.

14. При переводе пациента из одного отделения круглосуточного стационара на другое, оплата производится отдельно по каждому отделению. Расчет срока лечения отдельно по каждому отделению осуществляется следующим образом:

- для переводящего отделения - день поступления в круглосуточный стационар и день перевода считается за один койко-день;

- для принимающего отделения - день перевода и день выписки из круглосуточного стационара считается за один койко-день

15. При пребывании пациента:

А) В круглосуточном стационаре ЛПУ участкового уровня:

- до 80% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) стоимость лечения определяется за фактически проведенные дни (количество дней умножается на стоимость одного койко-дня);

- свыше 80% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) оплата производится по тарифу на законченный случай.

Б) В круглосуточном стационаре центральных районных больниц, ЛПУ городского округа, ЛПУ городского и районного уровня, межрайонных отделениях и НУЗ "Отделенческая больница на ст. Волховстрой ОАО РЖД":

- до 60% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) стоимость лечения определяется за фактически проведенные дни (количество дней умножается на стоимость одного койко-дня);

- свыше 60% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) оплата производится по тарифу на законченный случай.

В) В круглосуточном стационаре ЛПУ областного уровня:

- до 70% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) стоимость лечения определяется за фактически проведенные дни (количество дней умножается на стоимость одного койко-дня);

- свыше 70% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) оплата производится по тарифу на законченный случай.

Г) Граница диапазона срока законченного случая при выполнении законченной эндовидеохирургической операции в круглосуточном стационаре ЦРБ, ЛПУ городского округа, городских и районных больниц по профилю медицинской помощи "49-хирургия общая с ЭВО" и "50-гинекология с ЭВО" составляет 3 дня.

Д) В стационаре дневного пребывания II, III уровней:

- до 70% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) стоимость лечения определяется за фактически проведенные дни (количество дней умножается на стоимость одного койко-дня);

- свыше 70% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) оплата производится по тарифу на законченный случай.

Границы диапазона срока законченного случая определяются в целых числах, при этом используются стандартные правила округления числа (0,5 и более округляется до 1; остальное - до 0). Границы диапазона срока законченного случая утверждаются в сборнике тарифов.

16. Оплата медицинских услуг в стационаре дневного пребывания I уровня осуществляется в соответствии с заявленным режимом работы стационара дневного пребывания.

Режим работы стационара дневного пребывания определяется лечебно-профилактическим учреждением самостоятельно приказом по ЛПУ и является обязательным приложением к "Договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию":

- при заявленном режиме работы 6 дней в неделю оплата осуществляется за фактически проведенные дни (количество дней умножается на стоимость одного койко-дня), но не более 6 дней;

- при заявленном режиме работы в выходные дни оплата осуществляется:

- до 70% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) стоимость лечения определяется за фактически проведенные дни (количество дней умножается на стоимость одного койко-дня);

- свыше 70% среднего срока лечения законченного случая (нижняя граница диапазона) оплата производится по тарифу на законченный случай.

Границы диапазона срока законченного случая определяются в целых числах, при этом используются стандартные правила округления числа (0,5 и более округляется до 1; остальное - до 0). Границы диапазона срока законченного случая утверждаются в сборнике тарифов.

17. Оплата медицинских услуг, оказанных детскими специалистами, производится по общим тарифам, кроме общей педиатрии и тарифов областного детского уровня.

18. Оплата медицинских услуг, оказанных детям в областном ожоговом центре, осуществляется по тарифу "31 Ожоговая травма" по "Сборнику тарифов за оказанные стационарные медицинские услуги по Ленинградской области (областные ЛПУ) взрослые".

19. В случае если страховая медицинская организация не известила лечебно-профилактическое учреждение о недействительных полисах, медицинские услуги, оказанные пациентам, имеющим эти полисы, подлежат оплате. Вневедомственную экспертизу осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая их.

20. В платежном поручении по оплате медицинских услуг указывается период, за который производится выплата, вид медицинской помощи.

21. Оформление сводных счетов и реестров для взаиморасчетов с субъектами РФ производится по формам реестров в ранее установленном порядке их формирования.

22. По конкретному медицинскому учреждению (структурному подразделению) оплата медицинских услуг осуществляется только по профилю медицинской помощи, включенному в Территориальную программу ОМС на 2008 год, при наличии лицензии на вышеуказанный профиль медицинской помощи.

23. Оплата медицинских услуг оказанных в условиях стационара дневного пребывания любого уровня осуществляется только по профилям медицинской помощи, включенным в Территориальную программу ОМС на 2008 год, при наличии лицензии на вышеуказанные профили медицинской помощи, выданной в установленном порядке.

24. Оплата услуг оказанных в стационаре дневного пребывания осуществляется по тарифам стационара дневного пребывания, I, II и III уровня в соответствии с утвержденным Решением МВК "Списком медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания I, II и III уровней на 2008 год".

Тариф стационара дневного пребывания I уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими койки стационара дневного пребывания как отдельное самостоятельное подразделение (без отделений круглосуточного стационара) и (или) как самостоятельное отделение свыше 40 коек (в одну смену) в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями медицинской помощи по ТП ОМС на 2008 год и имеющие соответствующую лицензию (Код - I).

Тариф стационара дневного пребывания II уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими койки стационара дневного пребывания как самостоятельное отделение от 10 до 40 коек в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями медицинской помощи по ТП ОМС на 2008 год и имеющие соответствующую лицензию (Код - II).

Тариф стационара дневного пребывания III уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими койки стационара дневного пребывания в составе существующих круглосуточных стационарных отделений в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями медицинской помощи по ТП ОМС на 2008 год и имеющими соответствующую лицензию (Код - III).

При этом медицинское учреждение осуществляет ведение медицинской документации в соответствии с приказами Минздрава РФ от 09.12.99 N 438, от 30.12.2002 г. N 413 и нормативными документами Комитета по здравоохранению Ленинградской области.

Медицинские учреждения - юридические лица могут одновременно использовать тарифы II и III уровня. При этом тарифы II уровня используются по структурным подразделениям и профилям медицинской помощи утвержденным в "Списке медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания областного, I, II и III уровней на 2008 год" в объеме не более утвержденного в установленном порядке по ТП ОМС 2008 г. по соответствующему профилю медицинской помощи.

При госпитализации на койки стационара дневного пребывания оплата, с учетом данных графы 13а, производится:

- при наличии направления на госпитализацию пациента на койки стационара дневного пребывания из круглосуточного стационара данного ЛПУ либо другого ЛПУ - по фактически проведенным в стационаре дневного пребывания койко-дням, но не более установленного среднего срока лечения;

- при наличии других направлений на госпитализацию (в соответствии с Кодификатором направлений на госпитализацию, утвержденного Решением МВК N 39 от 09.12.2003 г.) - в соответствии с пунктом 13 данной инструкции.

Все случаи направления пациента из круглосуточного стационара на стационар дневного пребывания подлежат вневедомственной экспертизе по первичной медицинской документации.

25. При постановке в ходе лечения и обследования (при проведении дифференциальной диагностики в объеме и сроки возможные для данного уровня лечебного учреждения) у пациента, госпитализированного с диагнозом подлежащем оплате через систему ОМС, окончательного диагноза заболевания не входящего в Территориальную программу ОМС (социально значимые заболевания), случай считается законченным с момента постановки окончательного диагноза. Законченный случай подлежит оплате из средств ОМС по профилю отделения, на которое первоначально был госпитализирован пациент. В реестре законченный случай кодируется по кодам МКБ-Х, соответствующим профилю отделения: "Другие болезни_", "Другие нарушения_".

Все подобные случаи подлежат 100% целевой экспертизе по первичной медицинской документации.

26. При нахождении пациента в круглосуточном стационаре либо в стационаре дневного пребывания, пациент по личной инициативе вправе посетить узких врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена. Оплата амбулаторно-поликлинического посещения из средств ОМС осуществляется после проведения вневедомственной экспертизы по первичной медицинской документации стационарного и амбулаторного случаев. Данное посещение не должно касаться лечебно-диагностических мероприятий по основному заболеванию, по которому пациент находится на стационарном лечении. В случае выявления в ходе вневедомственной экспертизы нарушений взаиморасчет осуществляется по амбулаторно-поликлиническому звену.

В случае если пациент обратился в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу основного заболевания, по которому он в данный момент находится на стационарном лечении, либо для проведения дифференциальной диагностики основного заболевания, счет за амбулаторно-поликлиническое посещение не выставляется. Услуги врачей амбулаторно-поликлинического звена оплачиваются путем взаиморасчетов стационара и поликлиники.

27. Оплата посещений врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена в день госпитализации больного в круглосуточный стационар и в день выписки из круглосуточного стационара осуществляется за счет средств ОМС (по заболеваниям входящим в Территориальную программу ОМС) по тарифам амбулаторно-поликлинического звена.

28. В стоимость медицинской услуги по круглосуточному стационару по законченному случаю включается доплата за проведенные исследования и процедуры в соответствии с их количеством по стоимости 1 исследования (процедуры), утвержденной в "Сборнике тарифов на отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры в системе ОМС на 2008 год".

Доплата за исследования и процедуры осуществляется в соответствии с перечнем исследований и процедур по "Кодификатору лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области на 2008 год", имеющих обозначение "АС" или "С" при условии наличия лицензии на соответствующий вид исследования и в ЛПУ, включенных в "Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области".

При этом в медицинской карте стационарного больного должны быть записи лечащего врача о назначении и результатах исследования, а также дальнейшие назначения по результатам исследования.

Доплата за исследования и процедуры в условиях стационара дневного пребывания не осуществляется.

29. Оплата медицинской помощи (медицинских услуг) гражданам, застрахованным в других регионах Российской Федерации и гражданам, застрахованным в системе ОМС г. Санкт-Петербурга осуществляется по тарифам, утвержденным для граждан, застрахованных в системе ОМС Ленинградской области.

Информация об изменениях:

Решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3 текст настоящей Инструкции дополнен пунктом 30, введенным в действие с 1 апреля 2008 г.

30. Оказание медицинской помощи в круглосуточном стационаре по заболеваниям (кодам МКБ-Х), включенным в приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области об утверждении медицинских и медико-экономических стандартов, осуществляется по соответствующему медицинскому и медико-экономическому стандарту.

Оплата медицинских услуг, оказанных в круглосуточном стационаре в ЛПУ соответствующего уровня, по кодам МКБ-Х на которые утверждены медицинские и медико-экономические стандарты, осуществляется на законченный случай в соответствии с нормативами затрат на 1 койко-день, рассчитанными по медико-экономическим стандартам.

При оказании медицинской помощи по медицинским стандартам оформляется отдельный счет и реестр с кодом в соответствии с "Порядком кодирования сводных счетов", утвержденным решением МВК.

Доплата за операции и реанимации, отдельные исследования и процедуры при применении медицинских и медико-экономических стандартов не осуществляется.

Оплата медицинской помощи по медицинским и медико-экономическим стандартам по случаям лечения меньше или больше утвержденного в медицинском или медико-экономическом стандарте среднего срока лечения осуществляется в соответствии с пунктом 15 настоящей Инструкции.

В медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, статистической карте выбывшего из стационара круглосуточного пребывания) в правом верхнем углу титульного листа проставляется номер стандарта в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению по утверждению стандартов.