Приложение 12. Алгоритм расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2008 год (далее Алгоритм 2008 г.)

Приложение 12

к Решению МВК

от 25 января 2008 г. N 2

Алгоритм
расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов
по Территориальной программе обязательного медицинского страхования
на 2008 год (далее Алгоритм 2008 г.)

С изменениями и дополнениями от:

29 апреля 2008 г.

Информация об изменениях:

Решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 29 апреля 2008 г. N 4 в раздел 1 настоящего Алгоритма внесены изменения, введенные в действие с 1 февраля 2008 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

О внесении изменений в раздел 1 настоящего приложения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3

1. Основания для расчета:

- Областной Закон "О Территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Ленинградской области на 2008 год", принятый Законодательным собранием 23.01.08 г.;

- Областной Закон от 12.12.07 г. N 178-оз "О бюджете Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов";

- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 24.01.08 г. N 12/9 "Об утверждении "Поквартальной структуры Территориальной программы ОМС на 2008 год по статьям расходов, финансируемым из средств ОМС и бюджета, в разрезе видов медицинской помощи (поликлиника, стационар, койки дневного пребывания и дневной стационар поликлиники), видов специализированной медицинской помощи и уровней ее оказания";

- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19.12.07 г. N 346 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2008 год";

- Алгоритм расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по видам специализированной медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2007 год (далее Алгоритм 2007 г.), с внесенными дополнениями и изменениями;

- приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 24.04.08 г. N 141/88 "О внесении изменений и дополнений в приказ от 24.01.08 г. N 12/9 "Об утверждении "Поквартальной структуры Территориальной программы ОМС на 2008 год по статьям расходов, финансируемым из средств ОМС, условия предоставления медицинской помощи (поликлиника, стационар, койки дневного пребывания и дневной стационар поликлиники), профилям коек и специальностей и уровней ее оказания";

- постановление Правительства Ленинградской области от 07.02.08 г. N 17 "О повышении оплаты труда работников государственных учреждений, финансируемых из областного бюджета Ленинградской области";

- Областной закон от 11.03.08 г. N 12-оз "О внесении изменений в областной закон "Об областном бюджете Ленинградской области на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов";

- постановление Правительства Ленинградской области от 09.04.08 г. N 72 "О проекте Областного закона "О внесении изменений в областной закон "О бюджете Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов";

- постановление Законодательного собрания от 23.04.08 г. "Об Областном законе "О внесении изменений в Областной закон "О бюджете Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов".

В случае внесения дополнений и изменений в перечисленные нормативные документы в Алгоритм могут быть внесены соответствующие дополнения и изменения.

2. Основные принципы расчета стоимости единицы
объема по профилям коек и специальностей.

ГАРАНТ:

О внесении изменений в раздел 2.1 настоящего приложения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3

2.1. Основные принципы расчета стоимости единицы объема по профилям коек и специальностей соответствуют Алгоритму 2007 года, с учетом следующих дополнений и изменений:

Стоимость единицы объема по профилям коек и специальностей рассчитывается по формуле:

Стоимость единицы объема = Стоимость единицы объема по 5 статьям ОМС (1) + Стоимость единицы объема по бюджетной составляющей без исследований (2) + Стоимость единицы объема по бюджетной составляющей с учетом исследований (3)

где, под исследованиями понимаются отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры при лечении в системе ОМС Ленинградской области, проводимые в ЛПУ, включенных в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение данных процедур (приложение 10 к решению МВК N 2).

1 - Стоимость единицы объема 2008 г. по 5 статьям ОМС по профилям коек и специальностей рассчитывается исходя из стоимости единицы объема 4 квартала 2007 года проиндексированной по статьям - "медикаменты", "питание" и "мягкий инвентарь" на 8%, что в среднем дает следующие коэффициенты роста стоимости единицы объема по профилям коек и специальностей и уровням медицинской помощи (приложение 1) по формуле:

= (1)

2 - Стоимость единицы объема по бюджетной составляющей без исследований рассчитывается для всех ЛПУ, за исключением ведомственных, путем применения следующих коэффициентов к стоимости единицы объема медицинской помощи по профилям коек и специальностей и уровням оказания медицинской помощи по 5 статьям ОМС:

- 0,345 - для муниципального уровня (по всем видам помощи, за исключением дневного стационара поликлиники) - ,

- 0,32 - для областного уровня - ,

- 0,349 - для дневного стационара поликлиники (проведена корректировка по выравниванию суммы бюджетных средств) - ;

по формуле:

= (2)

Коэффициенты () определяются отдельно по суммам, передаваемым из областного бюджета на областные ЛПУ и по суммам, передаваемым из муниципальных бюджетов на муниципальные ЛПУ, по формуле:

По дневному стационару поликлиники дополнительно проведена корректировка по выравниванию суммы средств, передаваемой из муниципальных бюджетов.

При этом вышеуказанные коэффициенты не распространяются на ведомственные медицинские учреждения, так как средства на данные медицинские учреждения из бюджетов не передавались.

3 - Стоимость единицы объема по бюджетной составляющей с учетом исследований (компьютерной томографии (далее КТ), барокамеры, ядерно-магнитной резонансной томографии (далее ЯМРТ), литотрипсии), в зависимости от перечня, предоставляемых исследований, рассчитывается по условиям предоставления:

- по узким специалистам поликлиники - для ЛПУ областного и муниципального уровней, указанных в приложении 10 к решению МВК N 2;

- по стационарной помощи - для ЛПУ областного уровня, уровня ЦРБ и межрайонных отделений, указанных в приложении 10 к решению МВК N 2;

Сумма, передаваемая на исследования по бюджетной составляющей, определена отдельно по муниципальному уровню и отдельно по ЛПУ областного уровня (ЛОКБ, ЛОДКБ) и учитывает передаваемые денежные средства соответствующих бюджетов по исследованиям на соответствующие ЛПУ.

К стоимости единицы объема по 5 статьям ОМС с учетом бюджетной составляющей без исследований применяются следующие коэффициенты по профилям коек и специальностей и уровням оказания медицинской помощи:

Коэффициен- ты, К i исслед.	Условия предоставления мед. помощи	Уровень оказания	ЛПУ
0,123	поликлиника	областной	ЛОКБ
0,091	поликлиника	областной	ЛОДКБ
0,016	узкие специалисты поликлиники	муниципальный	МУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Киришская ЦРБ", МУЗ "Ломоносовская ЦРБ", МУЗ "Тихвинская ЦРБ"
0,029	круглосуточный стационар	областной	ЛОКБ
0,019	круглосуточный стационар	областной	ЛОДКБ
0,014	круглосуточный стационар	Межрайонные отделения	МУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Киришская ЦРБ", МУЗ "Тихвинская ЦРБ"
0,014	круглосуточный стационар	ЦРБ	МУЗ "Гатчинская ЦРКБ", МУЗ "Киришская ЦРБ", МУЗ "Ломоносовская ЦРБ", МУЗ "Тихвинская ЦРБ"

По условиям предоставления стоимость единицы объема рассчитывается по формуле:

= = (3)

Средняя стоимость единицы объема по уровням оказания медицинской помощи рассчитывается на основании стоимости единицы объема по профилям коек и специальностей ее по формуле:

Средняя ст-ть единицы объема по уровню оказания мед. помощи

=

Ст-ть по уровню оказания мед. помощи

/

Объем по уровню оказания мед. помощи

Перечень профилей первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи, оказываемых в амбулаторно-поликлинических условиях и в дневном стационаре поликлиники по Территориальной программе ОМС на 2008 год приведен в приложении 2 к решению МВК N 2.

Перечень профилей первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, по уровням оказания стационарной медицинской помощи, оказываемых в круглосуточной стационаре и в стационаре дневного пребывания по Территориальной программе ОМС на 2008 год приведен в приложении 3 к решению МВК N 2.

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь - муниципальные ЛПУ
(приложение 2).

Соотношение стоимости единицы объема между профилями специальностей медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г. с дополнениями и изменениями), с учетом индексации по статьям - "медикаменты", "питание" и "мягкий инвентарь" на 8% к уровню 4 квартала 2007 г., "оплата труда и начисления" по 5 статьям ОМС остаются на уровне 4 квартала 2007 года. С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

Расчет стоимости единицы проводится отдельно по муниципальным ЛПУ, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), муниципальным ЛПУ, не осуществляющим лечебно-диагностические исследования и процедуры. По медицинским учреждениям, не включенным в вышеуказанный перечень бюджетная составляющая стоимости единицы объема по исследованиям не рассчитывается. При этом во все расчеты по муниципальному уровню включено ФГУ "ЦМСЧ N 38 Федерального медико-биологического агентства".

2.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь
ведомственные ЛПУ
(приложение 3).

Соотношение стоимости единицы объема между профилями специальностей медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г. с дополнениями и изменениями), с учетом индексации по статьям - "медикаменты", "питание" и "мягкий инвентарь" на 8% к уровню 4 квартала 2007 г., "оплата труда и начисления" по 5 статьям ОМС остаются на уровне 4 квартала 2007 года. По ведомственным ЛПУ (приложение 9 к решению МВК N 2) бюджетная составляющая стоимости единицы объема не рассчитывается, в связи с отсутствием передачи денежных средств из ведомственных бюджетов в систему ОМС.

2.4. Амбулаторно-поликлиническая помощь -
областной уровень (взрослые и дети)
(приложение 4).

Соотношение стоимости единицы объема между профилями специальностей медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г. с дополнениями и изменениями), с учетом индексации по статьям - "медикаменты", "питание" и "мягкий инвентарь" на 8% к уровню 4 квартала 2007 г., "оплата труда и начисления" по 5 статьям ОМС остаются на уровне 4 квартала 2007 года. С 01.01.08 г. по областным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

В связи с возникающей разницей между стоимостью единицы объема по одинаковым профилям специальностей в ЛОКБ, КВД и ЛОКД, утверждаются переходные коэффициенты по дерматологии и кардиологии (приложение 5).

Бюджетная составляющая стоимости единицы объема по исследованиям рассчитывается отдельно по каждому ЛПУ областного уровня: для ЛОКБ и ЛОДКБ.

2.5. Амбулаторно-поликлиническая помощь,
оказываемая в ЛПУ г. Санкт-Петербурга
(приложение 6).

Соотношение стоимостей единицы объема между профилями специальностей медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г.), с учетом индексации статьи "оплата труда и начисления" на коэффициент 2,04 с 01.01.08 г. и статей материальных затрат на 8%, в целом коэффициент роста по стоимости единицы объема составит 1,926. По ЛПУ г. Санкт-Петербурга бюджетная составляющая стоимости единицы объема не рассчитывается.

2.6. Дневной стационар поликлиники -
муниципальные ЛПУ.

В связи с утверждением единых подходов по оплате медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре поликлинике независимо от профиля специальности медицинской помощи, относительные коэффициенты стоимости единицы объема не рассчитываются. Стоимость единицы объема принята по 2007 году (на основании Алгоритма 2007 г.), с учетом индексации статьи "оплата труда и начисления" на коэффициент 1,0044 относительно уровня 4 квартала 2007 г. и статей материальных затрат на 8%, в целом коэффициент роста стоимости единицы объема по 5 статьям ОМС составит 1,021.

С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

2.7. Дневной стационар поликлиники -
ведомственные ЛПУ.

Стоимость единицы объема по 5 статьям ОМС рассчитана аналогично муниципальным ЛПУ.

По ведомственным ЛПУ (приложение 9 к решению МВК N 2) бюджетная составляющая стоимости единицы объема не рассчитывается, в связи с отсутствием передачи денежных средств из ведомственных бюджетов в систему ОМС.

2.8. Стационар дневного пребывания - I, II, III уровней -
муниципальные ЛПУ (приложение 7).

Соотношение стоимостей единицы объема между профилями коек медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г.), с учетом индексации статей материальных затрат на 8%, оплата труда и начисления остаются на уровне 4 квартала 2007 года.

При этом стоимость единицы объема по стационару дневного пребывания второго уровня рассчитывается без учета объемов по ведомственным ЛПУ - НУЗ "Узловая больница на ст. Выборг ОАО Российские железные дороги" и НУЗ "Отделенческая больница на ст. Волховстрой ОАО Российские железные дороги".

С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

2.9. Стационар дневного пребывания - I, II, III уровней -
ведомственные ЛПУ (приложение 8).

Стоимость единицы объема по 5 статьям ОМС рассчитана аналогично муниципальным ЛПУ, при этом по стационару дневного пребывания 2 уровня по ведомственным ЛПУ - НУЗ "Узловая больница на ст. Выборг ОАО Российские железные дороги" и НУЗ "Отделенческая больница на ст. Волховстрой ОАО Российские железные дороги" к стоимости единицы объема по 5 статьям ОМС применяются коэффициенты - 0,74 и 0,7 соответственно (Приложение 8).

По ведомственным ЛПУ (приложение 9 к решению МВК N 2) бюджетная составляющая стоимости единицы объема не рассчитывается, в связи с отсутствием передачи денежных средств из ведомственных бюджетов в систему ОМС.

ГАРАНТ:

О внесении изменений в раздел 2.10 настоящего приложения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3

2.10. Круглосуточная стационарная помощь - уровень ЦРБ
(приложение 9).

Соотношение стоимостей единицы объема между профилями коек медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г.), с учетом индексации статей материальных затрат на 8%, оплата труда и начисления остаются на уровне 4 квартала 2007 года.

С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

Расчет стоимости единицы проводится отдельно по ЛПУ, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), и ЛПУ не осуществляющим лечебно-диагностические исследования и процедуры. По медицинским учреждениям, не включенным в вышеуказанный перечень бюджетная составляющая стоимости единицы объема по исследованиям не рассчитывается.

2.11. Круглосуточная стационарная помощь -
межрайонный уровень (приложение 9).

Расчет стоимости единицы объема по профилям коек медицинской помощи проведен на базе стоимости единицы объема соответствующих профилей коек медицинской помощи по уровню ЦРБ, в соответствии с повышающим коэффициентом 1,2, применяемому к стоимости единицы объема по каждому профилю койки медицинской помощи.

С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

Расчет стоимости единицы проводится отдельно по ЛПУ, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), и ЛПУ не осуществляющим лечебно-диагностические исследования и процедуры. По медицинским учреждениям, не включенным в вышеуказанный перечень бюджетная составляющая стоимости единицы объема по исследованиям не рассчитывается.

2.12. Круглосуточная стационарная помощь -
уровень городских и районных больниц - муниципальные ЛПУ
(приложение 9).

Соотношение стоимостей единицы объема между профилями коек медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г.), с учетом индексации статей материальных затрат на 8%, оплата труда и начисления остаются на уровне 4 квартала 2007 года.

При этом расчет стоимости единицы объема производится без учета объемов по ведомственным ЛПУ - НУЗ "Отделенческая больница на ст. Волховстрой ОАО РЖД".

С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

2.13. Круглосуточная стационарная помощь - уровень городских и
районных больниц - ведомственные ЛПУ
(приложение 10).

Стоимость единицы объема по 5 статьям ОМС рассчитана аналогично муниципальным ЛПУ, при этом по НУЗ "Отделенческая больница на ст. Волховстрой ОАО РЖД" к стоимости единицы объема применяется коэффициент - 0,7 (Приложение 10).

По ведомственным ЛПУ (приложение 9 к решению МВК N 2) бюджетная составляющая стоимости единицы объема не рассчитывается, в связи с отсутствием передачи денежных средств из ведомственных бюджетов в систему ОМС.

2.14. Круглосуточная стационарная помощь -
уровень участковых больниц
(приложение 9).

В соответствии с "Перечнем профилей первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, по уровням оказания стационарной медицинской помощи, оказываемые в круглосуточном стационаре и стационаре дневного пребывания по ТП ОМС 2008 года", на участковом уровне оказывается только терапия общая. Расчет стоимости единицы объема производится с учетом индексации статей материальных затрат на 8%, оплата труда и начисления остаются на уровне 4 квартала 2007 года.

С 01.01.08 г. по муниципальным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.).

ГАРАНТ:

О внесении изменений в раздел 2.15 настоящего приложения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3

2.15. Круглосуточная стационарная помощь -
областной уровень - взрослые и дети
(приложение 11).

Соотношение стоимости единицы объема между профилями коек медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г. с дополнениями и изменениями), с учетом индексации по статьям - "медикаменты", "питание" и "мягкий инвентарь" на 8% к уровню 4 квартала 2007 г., "оплата труда и начисления" по 5 статьям ОМС остаются на уровне 4 квартала 2007 года. С 01.01.08 г. по областным ЛПУ добавляется бюджетная составляющая на статью "оплата труда и начисления" и "прочие статьи", рассчитанная с применением повышающего коэффициента (см. п.2.1.). При этом по Всеволожскому роддому (областной уровень) применяется коэффициент бюджетной составляющей муниципального уровня.

В связи с возникающей разницей между стоимостью единицы объема по одинаковым профилям специальностей в ЛОКБ, КВД и ЛОКД, утверждаются переходные коэффициенты по дерматологии и кардиологии (приложение 12).

Бюджетная составляющая стоимости единицы объема по исследованиям рассчитывается отдельно по каждому ЛПУ областного уровня: для ЛОКБ и ЛОДКБ.

2.16. Круглосуточная стационарная помощь,
оказываемая в ЛПУ г. Санкт-Петербурга
(приложение 13).

Соотношение стоимостей единицы объема между профилями коек медицинской помощи принято по соотношению 2007 года (на основании Алгоритма 2007 г.), с учетом индексации статьи "оплата труда и начисления" на коэффициент 1,083 с 01.01.08 г. и статей материальных затрат на 8%, в целом коэффициент роста по стоимости единицы объема составит 1,082. По ЛПУ г. Санкт-Петербурга бюджетная составляющая стоимости единицы объема не рассчитывается.

3. Основные принципы расчета тарифов по профилям коек и специальностей.

3.1. Тарифы на амбулаторно-поликлиническую помощь.

3.1.1. Расчет суммы на профилактическую и
санитарно-просветительную работу.

В стоимость единицы объема по участковой службе заложены средства на профилактическую и санитарно-просветительную работу, в размере 4,5%:

Для муниципальных ЛПУ:

Профиль специальности	Стоимость единицы объема, руб.	В т.ч. на профилактическую и санитарно-просветительную работу (4,5%)	Объемы на 2008 г., тыс. посещ.	Стоимость на 2008 г., тыс. руб.	В т.ч. на профилактическую и санитарно-просветительную работу
1	2	3	4	5	6
Педиатры	169,06	7,61	3 852,465	651 297,733	29 308,398
Терапевты
Врач общей практики	237,97	10,71	629,181	149 726,203	6 737,679
Фельдшера	162,30	7,30	247,095	40 103,519	1 804,658
Итого			4 728,741	841 127,454	37 850,735

Сумма средств на профилактику, которая заложена в тарифе по АМП в размере 4,5% от стоимости, составляет:

37 850,735 тыс. руб. в год / 12 мес. = 3 154,228 млн. в месяц;

Для расчета тарифа по участковой службе без профилактики необходимо использовать понижающий коэффициент 0,955.

3.1.2. Расчет стоимости 1 УЕТы по стоматологии:

Для муниципального и областного уровня расчет стоимости 1 УЕТы проводится по формуле:

Стоимость одной УЕТы = Стоимость 1 УЕТы по 5 статям ОМС +

Стоимость 1 УЕТы по бюджетной составляющей без исследований

Стоимость 1 УЕТы в ведомственных ЛПУ рассчитывается исходя из стоимости по стоматологии только по 5 статьям ОМС, т. е. без учета бюджетной составляющей:

3.1.3. Расчет тарифов амбулаторно-поликлинического уровня
для муниципальных ЛПУ (приложение 14).

В муниципальных ЛПУ по амбулаторно-поликлинической помощи приняты следующие виды посещений: А, Б, В.

Соотношение по видам посещений сохраняется по аналогии с 2002-2007 г.г. (А - 1,0 к средней стоимости единицы объема по профилю специальности; Б - 1,2; В - 0,75).

Стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях муниципального типа, по профилям специальностей - узким специалистам рассчитывается с учетом бюджетной составляющей без исследований (КТ):

Стоимость одного посещения = Стоимость единицы объема по 5 статям ОМС + Стоимость единицы объема по бюджетной составляющей без исследований

Стоимость операции, проведенной узкими специалистами амбулаторно-поликлинической помощи, составляет - 345,01 рублей, и проиндексирована на коэффициент роста по 5 статьям ОМС к уровню 4 квартала 2007 г.

Дополнительно по медицинским учреждениям, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), вводится доплата по исследованиям, которая в среднем составляет 770 руб. Соотношение между доплатой за исследование "без контрастирования" и "с контастированием" составляет 1 к 1,92, соответственно 650 руб. и 1250 руб. Доплаты по исследованиям (по муниципальному уровню только КТ) приведены в приложении 16.

3.1.4. Расчет тарифов амбулаторно-поликлинического уровня
для ведомственных ЛПУ (приложение 15).

Стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических ведомственных учреждениях, по профилям специальностей - узким специалистам рассчитывается без учета бюджетной составляющей по исследованиям (КТ) (приложение 15):

Стоимость одного посещения = Стоимость единицы объема по 5 статям ОМС

Стоимость операции, проведенной узкими специалистами амбулаторно-поликлинической помощи, составляет - 345,01 рублей, и проиндексирована на коэффициент роста по 5 статьям ОМС к уровню 4 квартала 2007 г.

3.1.5. Расчет тарифов амбулаторно-поликлинической
помощи для муниципальных и ведомственных ЛПУ
(приемный покой).

Тариф по приемному покою принят по средней стоимости единицы объема по амбулаторно-поликлинической помощи без учета бюджетной составляющей по исследованиям:

для муниципальных ЛПУ - 159,93 рублей;

для ведомственных ЛПУ - 110,08 рублей (без бюджетной составляющей).

Стоимость операции, проведенной в приемном покое амбулаторно-поликлинической помощи и в дневном стационаре поликлиники, принимается равной стоимости операции, проведенной узкими специалистами.

3.1.6. Тарифы амбулаторно-поликлинической помощи
областного уровня (приложение 17).

В областных ЛПУ приняты тарифы одного вида, аналогичные соответствующим стоимостям единицы объема (тип посещения - А).

Применяются дополнительные тарифы по ЛПУ:

только в ЛОКБ:

Кардиология I (код 61), соответствует стоимости единицы объема - кардиология, без учета бюджетной составляющей по исследованиям,

Нефрология I (код 701), соответствует стоимости единицы объема - нефрология, без учета бюджетной составляющей по исследованиям,

Нейроофтальмология (код 280),		расчет производится на основании стоимости единицы объема по офтальмологии
Глаукоматология (код 281),
Офтальмология по сложной рефракции (код 282),
Офтальмология-микрохирургия (код 284)

Расчет тарифов по офтальмологии:

Профиль койки	Коэф-т	Ст-ть ед. объема, руб.
Офтальмология средняя	1,00	238,55
28 Офтальмология	0,87	207,54
280 Нейроофтальмология	0,97	231,39
281 Глаукоматология	1,04	248,09
282 Офтальмология по сложной рефракции	1,40	333,97
283 Офтальмология микрохирургия	0,87	207,54

только в ЛООД:		соответствуют стоимости единицы объема по онкологии
Онкология хирургия (код 220),
Онкология гинекология (код 221),
Онкология химиотерапия (код 222),
Онкология урология (код 223),
Онкология отоларингология (код 224),
Онкология маммолог (код 225);

только в ЛОКВД:

Дерматология I (код 62).

Дополнительно по медицинским учреждениям областного уровня, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), вводится доплата по исследованиям, которая в среднем по КТ составляет 770 руб. Соотношение между доплатой за исследование "без контрастирования" и "с контастированием" составляет 1 к 1,92, соответственно 650 руб. и 1250 руб. Аналогично по ЯМРТ доплата в среднем - 615 руб. (соответственно "без контрастирования" и "с контастированием" 519,06 руб. и 998,15 руб.). По гипербарической оксигенации (барокамере) доплата за 1 исследование за 1 человека составляет 275 руб. Доплаты по исследованиям по областному уровню (для ЛОКБ и ЛОДКБ отдельно) приведены в приложении 18.

3.2. Тарифы на дневной стационар поликлиники -
муниципальные ЛПУ (приложение 19)

При определении стоимости законченного случая по дневному стационару поликлиники используются 3 режима работы, которые определяются ЛПУ самостоятельно:

- 5 дней,

- 6 дней,

- 10 дней (с учетом работы в выходные дни).

Тарифы 1 дня лечения при различных режимах работы дневного стационара поликлиники единые и соответствуют стоимости единицы объема по дневному стационару поликлиники муниципальных ЛПУ.

3.3. Тарифы на дневной стационар поликлиники -
ведомственные ЛПУ
(приложение 20)

При определении стоимости законченного случая по дневному стационару поликлиники, аналогично муниципальным ЛПУ, в ведомственных ЛПУ используются 3 режима работы, которые определяются ЛПУ самостоятельно:

- 5 дней,

- 6 дней,

- 10 дней (с учетом работы в выходные дни).

Тарифы 1 дня лечения при различных режимах работы дневного стационара поликлиники единые и соответствуют стоимости единицы объема по дневному стационару поликлиники ведомственных ЛПУ (без учета бюджетной составляющей).

ГАРАНТ:

О внесении изменений в раздел 3.4 настоящего приложения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3

3.4. Тарифы на стационарную помощь (ЦРБ, городских и
районных больниц, участковых больниц,
межрайонных отделений).

В соответствии с решением рабочей группы по подготовке ТП ОМС на 2008 год (от 06.12.07 г.), расходы по бюджетной составляющей, переданной на ОМС, не связаны с проведением операций и реанимаций в круглосуточном стационаре по ТП ОМС, в связи с чем средства для оплаты за операции и пребывание в реанимации снимаются с плановой стоимости одного койко-дня по 5 статьям ОМС аналогично 2007 году (см. Алгоритм 2007 г.), с учетом индексации стоимости операции 4 квартала 2007 г., на коэффициенты в соответствии с уровнем стационара (см. п.2.1, таблица 1).

Стоимость операций и реанимаций не индексируется на бюджетную составляющую, так как вся сумма бюджетных средств учитывается в расчете стоимости тарифа 1 койко-дня.

Плановая стоимость операций и реанимаций муниципальных
и ведомственных ЛПУ на 2008 г.

Уровень оказания помощи	Категории операции, продолжительность реанимации	стоимость на 2008 г. по 5 ст. ТП ОМС (руб.)
1	2	3
Операции
Межрайонный уровень	О1	578,43
	О2	950,29
	О3	1 229,98
	О4	1 541,42
	Всего
Уровень ЦРБ, городского округа	О1	477,80
	О2	785,31
	О3	1 017,10
	О4	1 274,14
	Всего
Уровень городских и районных больниц	О1	412,98
	О2	676,48
	О3	874,13
	О4	1 094,27
	Всего
Реанимации
Межрайонный уровень	До 24 часов	816,81
	От 24 до 72 часов	1 312,61
	Более 72 часов	1 638,37
Уровень ЦРБ, городского округа	До 24 часов	674,90
	От 24 до 72 часов	1 084,90
	Более 72 часов	1 354,56
Уровень городских и районных больниц	До 24 часов	581,69
	От 24 до 72 часов	933,58
	Более 72 часов	1 164,96

3.4.1. Тарифы на стационарную помощь муниципальных ЛПУ
(ЦРБ, городских и районных больниц, участковых больниц,
межрайонных отделений).

Процент снятия со стоимости медицинской помощи на операции и реанимации в муниципальных и ведомственных ЛПУ сохраняется на уровне 2007 г.

При этом в муниципальных ЛПУ к стоимости единицы объема по каждому профилю коек медицинской помощи с учетом снятия на операции и реанимации добавляется бюджетная составляющая, таким образом получается тариф по уровням:

- +

+

Профиль койки	Уровень ЦРБ, городского округа
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Аборты в поздние сроки	682,24	627,32	8,05	7,27	0,78	239,06	866,38
Гинекология	587,97	520,35	11,50	10,63	0,87	206,03	726,38
Для беременных и рожениц	925,64	848,44	8,34	7,89	0,45	324,35	1 172,79
Инфекционные болезни	579,38	577,99	0,24	-	0,24	203,03	781,02
Кардиология	516,73	503,71	2,52	-	2,52	181,07	684,78
Неврология	515,40	509,68	1,11	-	1,11	180,61	690,29
Отоларингология	545,36	518,69	4,89	4,64	0,25	191,10	709,79
Офтальмология	593,58	541,46	8,78	8,76	0,02	208,00	749,46
Патология беременности	588,17	587,35	0,14	-	0,14	206,10	793,45
Патология новорожден- ных*	660,32	658,67	0,25	-	0,25	231,39	890,06
Педиатрия	555,25	553,58	0,30	-	0,30	194,57	748,15
Терапия	516,73	507,17	1,85	-	1,85	181,07	688,24
Травматология	624,41	576,95	7,60	6,33	1,27	218,81	795,76
Урология	557,13	532,45	4,43	3,80	0,63	195,22	727,67
Хирургия общая	603,23	539,71	10,53	7,71	2,82	211,38	751,09
Профиль койки	Уровень городских и районных больниц
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	512,38	476,87	6,93	5,98	0,95	179,54	656,41
Инфекционные болезни	524,66	523,51	0,22	-	0,22	183,84	707,35
Кардиология	443,97	437,27	1,51	-	1,51	155,58	592,85
Неврология	484,36	479,32	1,04	-	1,04	169,72	649,04
Отоларингология	500,05	463,00	7,41	7,41	-	175,22	638,22
Патология беременности	511,31	506,71	0,90	-	0,90	179,18	685,89
Педиатрия	475,45	471,31	0,87	-	0,87	166,60	637,91
Терапия	443,97	437,84	1,38	-	1,38	155,58	593,42
Травматология	522,49	491,66	5,90	5,30	0,60	183,08	674,74
Хирургия общая	575,07	544,42	5,33	4,04	1,28	201,51	745,93
Профиль койки	Межрайонный уровень
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Отоларингология	656,85	590,38	10,12	9,99	0,13	230,17	820,55
Офтальмология	714,93	602,47	15,73	15,68	0,05	250,52	852,99
Патология новорожден- ных*	795,28	792,18	0,39	-	0,39	278,67	1 070,85
Урология	671,01	633,03	5,66	5,22	0,44	235,13	868,16

3.4.2. Тарифы на стационарную помощь ведомственных ЛПУ
(ЦРБ, городских и районных больниц, участковых больниц,
межрайонных отделений).

В ведомственных ЛПУ к стоимости единицы объема по профилям коек медицинской помощи с учетом снятия на операции и реанимации не добавляется бюджетная составляющая, таким образом тариф рассчитывается по формуле:

-

Профиль койки	Уровень городских и районных больниц (ведом.)
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	358,67	333,81	6,93	5,98	0,95	0,00	333,81
Неврология	339,06	335,53	1,04	-	1,04	0,00	335,53
Патология беременности	357,92	354,70	0,90	-	0,90	0,00	354,70
Терапия	310,78	306,49	1,38	-	1,38	0,00	306,49
Травматология	365,74	344,16	5,90	5,30	0,60	0,00	344,16
Хирургия общая	402,56	381,10	5,33	4,04	1,28	0,00	381,10

В круглосуточном стационаре средние сроки принимаются согласно приказу Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19.12.07 г. N 346 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2008 год".

Тарифы по круглосуточному стационару по уровням оказания медицинской помощи представлены в приложении 21 (муниципальные ЛПУ), приложении 22 (ведомственные ЛПУ).

Дополнительно по медицинским учреждениям, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), вводится доплата по исследованиям, которая в среднем составляет 770 руб. Расчет доплат по исследованиям приведен в приложении 16.

3.4.3. Дополнительные тарифы.

При проведении эндовидиохирургического вмешательства в период лечения в круглосуточном стационаре оплата осуществляется по тарифу:

- Хирургия с ЭВО (код 49),

- Гинекология с ЭВО (код 50).

При этом средние сроки лечения различные по уровням круглосуточного стационара и составляют:

Уровень ЦРБ:

- Хирургия с ЭВО - 9 дней, нижняя граница законченного случая - 3 дня,

- Гинекология с ЭВО - 7,5 дней, нижняя граница законченного случая - 3 дня.

Уровень городских и районных больниц:

- Хирургия с ЭВО - 10 дней, нижняя граница законченного случая - 3 дня,

- Гинекология с ЭВО - 7,5 дней, нижняя граница законченного случая - 3 дня.

При проведении лечения больных с гнойнохирургической патологией в круглосуточном стационаре оплата осуществляется по тарифу хирургия гнойная (аналогичен тарифу хирургия общая), со средним сроком лечения:

Уровень ЦРБ - 11 дней,

Уровень городских и районных больниц - 10,5 дней.

А также применяются дополнительные тарифы:

Кардиология с ОИМ - средний срок лечения - 21 день,

Терапия общая с ОИМ - средний срок лечения - 20 дней,

Терапия общая с ОНМК - средний срок лечения - 20 дней,

Инфекционные болезни с гепатитом В и С - средний срок лечения - 18 дней,

Неврология с ОНМК - средний срок лечения - 21 день,

стоимость по которым, соответствуют тарифам по основному профилю коек, а средние сроки лечения различны (см. приказ КЗ от 19.12.07 г. N 346 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2008 год").

ГАРАНТ:

О внесении изменений в раздел 3.5 настоящего приложения см. решение Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 20 марта 2008 г. N 3

3.5. Тарифы на стационарную помощь областного
(клинического) уровня
(приложение 23).

Тарифы областного (клинического) уровня представлены с выделением тарифов по детям (для ЛОДКБ) и взрослым.

Снятие по операциям и реанимациям не производится. Тарифы соответствуют стоимости единицы объема по каждому профилю коек.

В ГУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" по профилю коек "Онкология" аналогично 2005-2007 году применяются три типа тарифов - Онкология I Онкология II, Онкология III.

В ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер " по профилю коек "Кардиология" применяются дополнительные тарифы - Кардиология I (код 61) - средний срок лечения - 13,9 дней, Кардиология с ОИМ I (код 411) - средний срок лечения - 21 день.

В ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" по профилю коек "Нефрология" применяется дополнительный тариф - Нефрология I (код 701) - средний срок лечения - 30 дней.

В ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" аналогично 2006-2007 г. применяются следующие тарифы:

Педиатрия общая (кратковременное пребывание) (код 58) - аналогичен тарифу педиатрия общая, но средний срок лечения - 8 дней,

Хирургия общая (малые операции) (код 59) - аналогичен тарифу хирургия общая, но средний срок лечения - 7 дней,

Отоларингология (малые операции) (код 60) - аналогичен тарифу отоларингология, но средний срок лечения - 4,5 дня,

Офтальмология (малые операции) (код 75) - аналогичен тарифу офтальмология, но средний срок лечения - 4 дня,

А также вводится тариф - нефрология (код 7) - средний срок лечения - 14 дней.

Во Всеволожском роддоме (обл. уровень) по профилю коек "Патология беременности" применяется дополнительный тариф - Патология беременности I (код 231) - средний срок лечения - 14 дней.

Дополнительно по медицинским учреждениям областного уровня, включенным в Перечень медицинских учреждений, которым разрешено проведение отдельных лечебно-диагностических исследований и процедур при лечении в системе ОМС Ленинградской области (приложение 10 к решению МВК N 2), вводится доплата по исследованиям, которая в среднем составляет 770 руб. Расчет доплат по исследованиям приведен в приложении 18.

3.6. Тарифы на стационар дневного пребывания

Аналогично подходу по круглосуточному стационару, с плановой стоимости одного пациенто-дня по 5 статьям ОМС в стационаре дневного пребывания по ТП ОМС снимаются средства для оплаты за операции и пребывание в реанимации, с учетом индексации стоимости операции на коэффициенты с 4 квартала 2007 г., в соответствии с уровнем стационара дневного пребывания (см. п.2.1, таблица 1):

В стационаре дневного пребывания 1, 2 и 3 уровня средние сроки принимаются согласно приказу Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19.12.07 г. N 346 "Об утверждении средних сроков пребывания больных в учреждениях здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования на 2008 год".

Стоимость операций и реанимаций не индексируется на бюджетную составляющую, так как вся сумма бюджетных средств учитывается в расчете стоимости 1 койко-дня.

Плановая стоимость операций муниципальных и
ведомственных ЛПУ на 2008 г.

Уровень оказания помощи	Категории операции, продолжительность реанимации	Стоимость 1 операции, руб.
1	2	3
Стационар дневного пребывания 1-го уровня	О1	404,50
	О2	662,60
	О3	856,18
	О4	1 071,80
Стационар дневного пребывания 2-го уровня	О1	399,60
	О2	654,60
	О3	845,83
	О4	1 058,84
Стационар дневного пребывания 3-го уровня	О1	377,71
	О2	618,75
	О3	799,54
	О4	1 000,89

Тариф стационара дневного пребывания I уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими дневной стационар как отдельное самостоятельное подразделение в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями коек по ТП ОМС на 2008 год и имеющими соответствующую лицензию (Код - I).

Тариф стационара дневного пребывания II уровня: используется медицинскими учреждениями, развернувшими стационар дневного пребывания как самостоятельное отделение в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями коек по ТП ОМС на 2008 год и имеющими лицензию на стационар дневного пребывания (Код - II).

Тариф стационара дневного пребывания III: уровня используется медицинскими учреждениями, развернувшими койки стационара дневного пребывания в составе существующих круглосуточных стационарных отделений в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами и профилями коек по ТП ОМС на 2008 год и имеющими лицензию на круглосуточный стационар (Код - III).

3.6.1. Тарифы на стационар дневного пребывания - муниципальные ЛПУ
(приложение 24).

Процент снятия со стоимости медицинской помощи на операции и реанимации в муниципальных и ведомственных ЛПУ сохраняется на уровне 2007 г.

При этом в муниципальных ЛПУ к стоимости единицы объема по каждому профилю коек медицинской помощи с учетом снятия на операции и реанимации добавляется бюджетная составляющая, таким образом получается тариф по уровням:

- +

+

Профиль койки	1 уровень (муниципальные ЛПУ)
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	470,69	436,33	7,30	7,30	-	164,93	601,26
Отоларингология	433,42	432,64	0,18	0,18	-	151,88	584,52
Офтальмология	479,16	479,16	0,00	0,00	-	167,90	647,06
Травматология	511,75	511,34	0,08	0,08	-	179,33	690,67
Хирургия общая	511,75	508,99	0,54	0,54	-	179,32	688,31

Профиль койки	2 уровень (муниципальные ЛПУ)
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	422,84	400,13	5,37	5,37	-	148,17	548,30
Отоларингология	389,35	370,43	4,86	4,86	-	136,44	506,87
Офтальмология	430,41	427,18	0,75	0,75	-	150,82	578,00
Травматология	459,69	447,46	2,66	2,66	-	161,08	608,54
Хирургия общая	459,69	446,04	2,97	2,97	-	161,08	607,12

Профиль койки	3 уровень (муниципальные ЛПУ)
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	181,43	154,27	14,97	14,97	-	63,58	217,85
Отоларингология	167,03	163,10	2,35	2,35	-	58,53	221,63
Офтальмология	184,68	181,58	1,68	1,68	-	64,72	246,30
Травматология	197,22	183,38	7,02	7,02	-	69,11	252,49
Хирургия общая	197,22	182,68	7,37	7,37	-	69,11	251,79

3.6.2. Тарифы на стационар дневного пребывания -
ведомственные ЛПУ
(приложение 25).

В ведомственных ЛПУ к стоимости единицы объема по профилям коек медицинской помощи с учетом снятия на операции и реанимации не добавляется бюджетная составляющая, таким образом тариф рассчитывается по формуле (отдельно по каждому ЛПУ):

-

Профиль койки	2 уровень (ведомственные ЛПУ - НУЗ "Отделенческая б-ца на ст. Волховстрой")
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Гинекология	295,99	280,10	5,37	5,37	-	0,00	280,10
Травматология	321,78	313,22	2,66	2,66	-	0,00	313,22
Хирургия общая	321,78	312,22	2,97	2,97	-	0,00	312,22

Профиль койки	2 уровень (ведомственные ЛПУ - НУЗ "Узловая б-ца на ст. Выборг")
	Стоимость ед. объема по 5 ст. ОМС, руб.	Тариф по 5 ст. ОМС с учетом снятия, руб.	% снятия к стоимости по профилю койки			Стоимость ед. объема по бюджетной составляющей без КТ, руб.	Тариф всего, руб.
			всего	в том числе
				операции	реанимации
Хирургия общая	340,17	330,07	2,97	2,97	-	0,00	330,07

Информация об изменениях:

Решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 29 апреля 2008 г. N 4 текст настоящего Алгоритма дополнен разделом 4, введенным в действие с 1 февраля 2008 г.

4. Индексация стоимости единицы объема

В связи с повышением заработной платы с 01.02.08 г. к стоимости единицы объема по всем условиям предоставления медицинской помощи применяются коэффициенты индексации, согласно приложению 1.

В связи с введением медицинских и медико-экономических стандартов с 01.04.08 г. по круглосуточному стационару уровня ЦРБ, городского округа и областного уровня (только для ЛОКБ, ЛОКД) к стоимости единицы объема по профилям коек, соответствующим диагнозам медико-экономических стандартов, применяются коэффициенты индексации, согласно приложению 2.

Информация об изменениях:

Решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области от 29 апреля 2008 г. N 4 текст настоящего Алгоритма дополнен разделом 5 введенным в действие с 1 февраля 2008 г.

5. Индексация тарифов

В связи с повышением заработной платы с 01.02.08 г. к тарифам по всем условиям предоставления медицинской помощи, а также к стоимости операции, реанимации доплате за отдельные исследования (КТ, барокамера, ЯМРТ, литотрипсия) применяются коэффициенты индексации, согласно приложению 3.

В связи с введением медицинских и медико-экономических стандартов с 01.04.08 г. по круглосуточному стационару уровня ЦРБ, городского округа и областного уровня (только для ЛОКБ, ЛОКД) к тарифам по диагнозам МКБ-10 медико-экономических стандартов, применяются коэффициенты индексации, согласно приложению 4.