Приложение 1. Основные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008-2010 годы

Утверждены

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 14 мая 2008 г. N 115

(приложение 1)

Основные направления
совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи
населению Ленинградской области на 2008-2010 годы

1. Общие положения

Основные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008-2010 годы разработаны в соответствии с приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", Политикой здравоохранения Ленинградской области на 2006-2008 годы, утвержденной приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17 марта 2006 года N 46 "О реализации на территории Ленинградской области комплекса мероприятий по программе реформирования региональных финансов на 2006-2008 годы".

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, основные направления приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусматривают первоочередное развитие амбулаторно-поликлинического звена и перераспределение стационарных объемов медицинской помощи на амбулаторный уровень.

2. Цели и основные задачи совершенствования
амбулаторно-поликлинической помощи

Целями совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи являются:

улучшение организации первичной медико-санитарной помощи для реализации прав граждан на получение медицинской помощи;

сохранение и улучшение здоровья людей, снижение заболеваемости и смертности населения;

оптимизация расходования средств на оплату медицинских услуг.

Основными задачами совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи являются:

обеспечение возможности получения населением медицинской помощи на амбулаторном этапе (в том числе на догоспитальном этапе и после выписки из стационара);

создание механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений других ведомств в целях улучшения оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе;

создание системы экономической мотивации к развитию стационарзамещающих технологий и видов медицинской помощи;

формирование комплексного подхода к здоровью пациента, повышение результативности медицинского обслуживания.

3. Основные направления совершенствования
амбулаторно-поликлинической помощи

Основными направлениями совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи являются:

3.1. Совершенствование организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений:

оптимизация организации работы подразделений амбулаторно-поликлинического звена - регистратур, кабинетов доврачебного приема, диагностических кабинетов и отделений;

внедрение системы дополнительной специальной подготовки работников регистратуры;

разработка системы оплаты труда, привлекающей квалифицированные кадры для работы в регистратуре и кабинетах доврачебного приема;

оптимизация системы оформления льготных рецептов, совершенствование работы кабинетов по централизованному оформлению рецептов и выписки рецептов фельдшерами при посещении на дому;

анализ работы диагностических служб и процедурных кабинетов, оптимизация режима их работы.

3.2. Совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи при лечении на дому:

проведение анализа структуры населения в муниципальных образованиях для определения контингента, требующего более тщательного наблюдения и лечения на дому в связи с ограниченными функциональными возможностями, не позволяющими посещать поликлинику;

разработка алгоритма наблюдения и лечения на дому указанных пациентов с привлечением специалистов органов социальной защиты населения;

разработка нормативных актов, регулирующих взаимодействие медицинских работников и специалистов органов социальной защиты населения;

организация системы медицинской помощи и медико-социальной реабилитации на дому (после выписки из стационаров) пациентов, перенесших инсульт, инфаркт миокарда, тяжелые операции, травмы;

развитие системы стационара на дому: создание бригад (врач, фельдшер, медсестра), оснащение транспортом, развитие системы контроля за состоянием пациента в течение суток, разработка системы инструментального и лабораторного обследования на дому, формирование системы оплаты указанного вида медицинской помощи.

3.3. Совершенствование системы стационарзамещающих и полустационарных видов медицинской помощи:

развитие системы лечения больных в дневных стационарах или в стационарах дневного пребывания в зависимости от особенностей развития материальной базы лечебно-профилактического учреждения;

открытие пансионатов при лечебно-профилактических учреждениях для больных из сельской местности в целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи и расширения возможности для лечения в дневных стационарах;

развитие системы оказания медицинской помощи по принципу амбулаторной хирургии на койках стационара дневного пребывания.

3.4. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи:

разработка и внедрение медико-экономических стандартов на амбулаторно-поликлинические виды медицинской помощи;

разработка системы оценки деятельности учреждений и сотрудников с учетом выполнения медико-экономических стандартов;

разработка системы мониторинга удовлетворенности пациентов медицинской помощью с принятием оперативных управленческих решений;

разработка механизмов дифференцированной оплаты труда в зависимости от качества работы.

3.5. Проведение комплекса мероприятий по снижению потребности в госпитализации больных в круглосуточный стационар:

совершенствование мероприятий по профилактике обострения хронических заболеваний;

внедрение медико-экономических стандартов и контроль за их выполнением при оказании медицинской помощи на амбулаторном этапе;

активизация работы хирургических кабинетов поликлиник для отбора пациентов на плановые хирургические вмешательства;

совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи;

внедрение телеметрических методов диагностики и консультаций на дому;

контроль за использованием современного оборудования в поликлиниках;

вакцинация населения против управляемых инфекций;

расширение и совершенствование системы обучения пациентов ("школ больных").

3.6. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения медицинскими кадрами:

анализ и оптимизация использования врачебных кадров и среднего медицинского персонала в поликлиниках и амбулаториях;

подготовка врачей общей практики, в первую очередь на селе;

предоставление жилья специалистам в муниципальных образованиях;

анализ потребности муниципальных учреждений здравоохранения в дополнительных кадрах - фельдшерах и медицинских сестрах, их подготовка на базе медицинских колледжей;

дополнительная подготовка (при необходимости) специалистов по лабораторной и инструментальной диагностике, физиотерапии и лечебной физкультуре для поликлиник;

разработка механизма стимулирования врачей стационара в лечении больных в амбулаторных условиях;

анализ исполнения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи".

3.7. Расширение сферы участия средних медицинских работников в оказании медицинской помощи:

развитие системы фельдшерских отделений;

внедрение системы обслуживания пациентов на дому фельдшерами в пределах их компетенции;

привлечение медицинских сестер к оказанию медицинской помощи больным, развитие патронажа на дому.

3.8. Внедрение системы консультаций по телефону:

развитие системы консультаций по телефону медицинскими работниками различного уровня компетенции;

разработка нормативной базы для внедрения системы консультаций по телефону;

обеспечение техническими средствами для регистрации консультаций по телефону.

3.9. Совершенствование системы ведения медицинской документации:

внедрение электронных форм медицинских документов;

развитие компьютерных сетей в поликлиниках.

3.10. Совершенствование системы оплаты труда работников амбулаторно-поликлинического звена первичной медико-санитарной помощи, направленное на повышение результативности труда.

4. Механизмы и условия реализации основных направлений
совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи

4.1. Реализация основных направлений совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основе:

плана мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи;

ГАРАНТ:

См. план мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлической помощи населению Ленинградской области на 2009 - 2010 годы, утвержденный постановлением Правительства Ленинградской области от 16 марта 2009 г. N 59

нормативных правовых актов Ленинградской области, приказов комитета по здравоохранению Ленинградской области, методических рекомендаций по организации работы первичной медико-санитарной службы;

механизмов экономического стимулирования развития амбулаторно-поликлинической помощи;

планирования и анализа деятельности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в муниципальных районах;

распространения положительного опыта по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи.

4.2. Реализации основных направлений совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется при условиях:

наличия финансовых ресурсов в областном бюджете, в бюджете муниципальных образований и бюджете Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования;

обеспеченности кадрами, в том числе расширения функций средних медицинских работников;

наличия материально-технического обеспечения (дополнительного обеспечения транспортом, компьютерной техникой, компьютерными программами, диагностической аппаратурой).