Приложение 3. Примерные формы отчетности медицинских учреждений по результатам экспертизы качества медицинской помощи

Приложение 3

к Методическим рекомендациям

по созданию администрациями районов

системы управления качеством медицинской помощи

в Санкт-Петербурге

Примерные формы отчетности медицинских учреждений
по результатам экспертизы качества медицинской помощи

Таблица 1

Общие данные о деятельности по экспертизе КМП

N	Данные за отчетный период	Количество	Расчетные показатели
Общее количество экспертиз КМП из них:			Количество в расчете на 10 тыс. случаев амбулаторного лечения
1.	Целевые экспертизы (по отдельным случаям)		Количество в расчете на 10 тыс. случаев амбулаторного лечения
1.1.	- по случаям жалоб пациентов (их законных представителей) на ненадлежащее КМП		% от количества жалоб на ненадлежащее КМП
1.2.	- по случаям летальных исходов/в АПУ - для лиц трудоспособного возраста в период амбулаторного лечения		% от количества летальных исходов
1.3.	- по случаям внутрибольничного инфицирования, развития осложнений в период лечения		% от количества соответствующих случаев
1.4.	- по случаям с отклонением сроков лечения от стандартных более чем на 50%		% от количества соответствующих случаев
1.5.	- по случаям повторной госпитализации по одному заболеванию в течение 2 месяцев		% от количества соответствующих случаев
2.	Тематические экспертизы КМП: количество случаев, по которым проведены экспертизы		Количество в расчете на 10 тыс. случаев амбулаторного лечения
2.1.	количество тем (выборок)
3.	Количество метаэкспертиз КМП		% от общего количества экспертиз КМП

Таблица 2

Показатели структуры КМП по результатам целевых экспертиз КМП (%)

N п/п	Поводы для целевой экспертизы КМП	Кол-во ЭКМП	Кол-во случаев надлежащего КМП (%)	Кол-во случаев ненадлежащего КМП, по классам (%)
				I	II	III	IV	V	VI
1.	жалобы
2	летальные исходы
3	осложнения в период лечения
5	отклонение сроков лечения
6	повторная госпитализация
7	Вся совокупность

Таблица 3

Количественные показатели КМП (риски) по результатам
целевых экспертиз КМП

	Поводы для целевой экспертизы КМП	Количество ЭКМП	Показатели рисков
			Риск возникновения ВО	Риск ухудшения состояния пациентов	Риск социально значимого ухудшения состояния	Риск для ресурсов
1.	жалобы
3	летальные исходы
4	осложнения в период лечения
5	отклонение сроков лечения
6	повторная госпитализация
7	Вся совокупность

Таблица 4

Показатели структуры случаев ненадлежащего КМП
по результатам тематических экспертиз КМП, (%)

N п/п	Темы экспертиз	Подразделения, где проведена ЭКМП	Временной период	Кол-во ЭКМП	Доля случаев надлежащего КМП	Доля случаев ненадлежащего КМП, по классам (%)
						I	II	III	IV	V	VI
1.
2
3
4

Таблица 5

Количественные показатели КМП (риски) по результатам
тематических экспертиз КМП

N	Темы экспертиз	Подразделения, где проведена ЭКМП	Временной период	Кол-во ЭКМП	Показатели рисков
					Риск возникновения ВО	Риск ухудшения состояния пациентов	Риск социально значимого ухудшения состояния	Риск для ресурсов
1.
2
3
4

Таблица 6

Сведения об управленческих решениях по улучшению
качества медицинской помощи

N	Направленность мер, реализованных в целях улучшения КМП, по результатам ЭКМП	Перечень мер	Формат управленческого решения и реквизиты документа
1.	стандартизация медицинской помощи (инструкции, протоколы, регламенты, др.)
2.	совершенствование материально-технической базы (реорганизация, оснащение, др.)
3.	совершенствование информационного обмена и взаимодействия подразделений медицинского учреждения (регламенты, правила, др.)
4.	повышение квалификации врачей и руководителей (направление на обучение, обучение на рабочем месте, организация семинаров, др.)
5.	предложения в органы управления здравоохранением, ТФ ОМС по совершенствованию порядка организации и оплаты медицинской помощи
6.	разработка временных индикаторов КМП и организация оперативного контроля КМП
7.	решение кадровых вопросов
8.	внедрение механизмов стимулирования работы врачей и подразделений
9.	меры по отношению к конкретным пациентам (организация дополнительной медицинской помощи, возмещение ущерба, др.)
10.	другие меры