Приложение. Заявка Претендента на получение субсидии по поддержке международных программ и проектов

Приложение

к Порядку проведения конкурсного

отбора для предоставления субсидий

по поддержке международных программ и проектов,

утвержденного распоряжением Комитета

по науке и высшей школе

от 29 мая 2008 г. N 52

Заявка
Претендента на получение субсидии по поддержке
международных программ и проектов

1. Информация о претенденте на получение субсидии:

1.1. Наименование организации:

1.2. Организационно-правовая форма:

1.3. Сведения об учредителях:

1.4. Реквизиты организации:

ИНН __________________________________________________________________,

юридический адрес ____________________________________________________,

фактический адрес ____________________________________________________,

телефон, факс, e-mail ________________________________________________,

банковские реквизиты _________________________________________________,

1.5. Ф.И.О. руководителя организации (полностью), должность, ученое звание, телефон, факс, электронная почта (e-mail), адрес официального сайта в сети Интернет.

2. Описание программы (проекта):

2.1. Наименование программы (проекта):

2.2. Цели и задачи программы (проекта):

2.3. Направление программы (проекта):

2.4. Контракт с международной организацией N __________ от __________ 200 ___ г. 2.5. Сроки выполнения программы (проекта) в соответствии с контрактом

с ________________ 200 ___ г. ____ по ______________ 200 ____ г.

2.6. Контрактная стоимость программы (проекта) общая ________, на текущий год _____________. 2.7. Запрашиваемый размер субсидии: _______________________ тыс. руб. 2.8. Соответствие проекта приоритетным направлениям развития науки и техники

2.9. Значимость проекта для Санкт-Петербурга и возможность дальнейшего использования результатов для нужд Санкт-Петербурга

2.10. Научно-технический уровень и научная новизна проекта

2.11. Содержание и сроки реализации мероприятий, выполняемых на средства субсидии

2.12. Располагаемые ресурсы, используемые для выполнения мероприятий проекта

2.13. Опыт выполнения научных, научно-технических, опытно-конструкторских работ по тематике проекта в период 2006-2008 гг.

2.14. Приложения

Настоящим обязуемся в случае признания победителем конкурсного отбора ссылаться в информационных материалах, публикуемых в рамках финансируемого мероприятия, на финансовую поддержку Правительства Санкт-Петербурга.

Руководитель организации

М.П.