Приложение. Заявка на предоставление субсидии по поддержке по поддержке научных обществ

Приложение

к Порядку проведения конкурсного отбора

для предоставления субсидий по поддержке

научных обществ, утвержденному распоряжением

Комитета по науке и высшей школе

от 9 апреля 2008 г. N 32

Заявка на предоставление субсидии по поддержке
по поддержке научных обществ

1.	Сведения о претенденте на получение субсидии:
1.1.	Полное (сокращенное) наименование
1.2.	Место нахождения
1.3.	Наименование должности, Ф.И.О., ученая степень, ученое звание руководителя (уполномоченного лица)
1.4.	Дата создания
1.5.	Статус
2.	Описание научного общества
2.1.	Направленность деятельности научного общества с кратким описанием (не более 650 символов)	просветительская
		научно-исследовательская
		педагогическая
2.2.	Количество членов научного общества	до 35 лет		35-50 лет			Всего
		50-60 лет		старше 60 лет
2.3.	Количество членов научного общества высшей квалификации (кандидаты, доктора наук, члены академий, имеющих государственный статус)
3.	Описание деятельности научного общества, в целях поддержки которой запрашивается субсидия (не более 650 знаков)
4.	Размер запрашиваемой субсидии

Перечень документов, прилагаемых к заявке:

(в соответствии с пунктом 3.3. Порядка проведения конкурсного отбора для предоставления субсидий по поддержке научных обществ)

Контактная информация:

Контактное лицо
Тел. рабочий
Тел. моб.
e-mail

Настоящим обязуемся в случае признания победителем конкурсного отбора ссылаться в публикуемых материалах на финансовую поддержку Правительства Санкт-Петербурга.

Руководитель	_________________
(уполномоченное лицо)	(подпись, Ф.И.О.)

М.П.