Приложение 2. Заявка на финансирование долгосрочной целевой программы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 15 декабря 2011 г. N 434 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Порядку_

(с изменениями от 15 декабря 2011 г.)

(Форма)

Заявка на финансирование долгосрочной целевой программы

(наименование программы)

за счет средств областного бюджета на _____________ годы от "__" ___________ 20 __ N

Заказчик: Правительство Ленинградской области Представитель заказчика: ______________________________________________ (орган исполнительной власти Ленинградской области,

осуществляющий управление программой)

Информация о структуре и динамике финансирования программы (тыс. рублей в действующих ценах каждого года реализации программы)
Источники финансирования программы	Очередной финансовый год	Плановый период
		20 __ год	20 __ год
Федеральный бюджет 1
Областной бюджет
Местные бюджеты 2
Внебюджетные фонды 3
Средства предприятий и организаций 3
Средства частных лиц
Итого по программе

Руководитель программы
		(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

________________

1 Объемы финансирования программы из федерального бюджета должны соответствовать указанным в заявке на государственную поддержку из средств федерального бюджета, направляемой в адрес федеральных органов.

2 Прилагаются копии договоров (соглашений) с главами администраций муниципальных образований и совместном финансировании мероприятий программы.

3 Прилагаются копии договоров (соглашений) с распорядителями средств внебюджетных фондов, предприятий, организаций о совместном финансировании мероприятий программы.

Продолжение приложения 2

к Порядку_

Информация
о территориальной структуре финансирования программы

(тыс. рублей в действующих ценах каждого года реализации программы)

N п/п

Наименование муниципального образования

Очередной финансовый год

Плановый период

20__ год

20__ год

Источники финансирования

Источники финансирования

Источники финансирования

федеральный бюджет

областной бюджет

местные бюджеты

прочие

федеральный бюджет

областной бюджет

местные бюджеты

прочие

федеральный бюджет

областной бюджет

местные бюджеты

прочие

1

Бокситогорский муниципальный район

2

Волосовский муниципальный район

3

Волховский муниципальный район

4

Всеволожский муниципальный район

5

Выборгский район

6

Гатчинский муниципальный район

7

Кингисеппский муниципальный район

8

Киришский муниципальный район

9

Кировский муниципальный район

10

Лодейнопольский муниципальный район

11

Ломоносовский муниципальный район

12

Лужский муниципальный район

13

Подпорожский муниципальный район

14

Приозерский муниципальный район

15

Сланцевский муниципальный район

16

Тихвинский муниципальный район

17

Тосненский район

18

Сосновоборский городской округ

Общеобластные расходы

Итого

Руководитель программы
		(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

Продолжение приложения 2

к Порядку_

Перечень
целевых показателей программы и их планируемое значение

Наименование показателя	Единица измерения	Очередной финансовый год	Плановый период
			20 __ год	20 __ год
		Значение целевого показателя
Показатели оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти Ленинградской области
Показатели оценки эффективности деятельности органов местного самоуправления, утвержденные постановлением Правительства Ленинградской области от 31 августа 2007 года N 225 "Об утверждении показателей для оценки эффективности деятельности органов местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области"
Дополнительные показатели, позволяющие оценить специфические работы в рамках программы

Руководитель программы
		(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)