Приложение N 8. Заявление

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления комитетом
по социальной защите населения
Ленинградской области
и органами социальной защиты населения
администраций муниципальных районов
(городского округа) государственной услуги
в виде единовременного пособия
при рождении ребенка

                          В                  социальной защиты населения

                            -----------------

                          администрации муниципального образования

                                                     муниципальный район

                         ----------------------------

                          Ленинградской области

                         -------------------------------------------------

                         (наименование органа социальной защиты населения)

                          от

                            ----------------------------------------------

                             (фамилия, имя, отчество полностью)

                          Адрес:

                                ------------------------------------------

                          Тел.:

                                ---------------------

Заявление

   Прошу удержать переплату суммы единовременного пособия при рождении

 ребенка, образовавшуюся  по  моей  вине  (по  причине,  установленной

 комиссией), в размере __________ руб. в полном объеме, частично _____

_____________________________, до полного погашения.

   (указать в каком объеме)

   Переплату прошу удерживать