Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 14 августа 2008 г. N 275/212 "Об утверждении новой редакции "Положения о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области", утвержденного приказом Комитета по здравоохранению и ЛОФОМС от 12.01.2001 г. N 14/7 (в редакции приказов комитета по здравоохранению Ленинградской области и ЛОФОМС от 28.03.2001 г. N 161/79; от 03.12.2002 г. N 567/382, от 31.07.2007 г. N 211/273, от 09.07.2008 г. N 227/165) (прекратил действие)
- Приложение. Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области
- Приложение 4. Акты экспертной оценки качества медицинской помощи, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области
- Приложение 4.5. Акт Экспертной оценки истории болезни при оказании стационарной (полустационарной) медицинской помощи с использованием медико-экономических стандартов (приложение к акту экспертного контроля качества медицинской помощи
Приложение 4.5. Акт Экспертной оценки истории болезни при оказании стационарной (полустационарной) медицинской помощи с использованием медико-экономических стандартов (приложение к акту экспертного контроля качества медицинской помощи
Приложение 4.5
о вневедомственном контроле
качества медицинской помощи
в системе обязательного
медицинского страхования
Ленинградской области
Акт N __
Экспертной оценки истории болезни при оказании стационарной
(полустационарной) медицинской помощи с использованием
медико-экономических стандартов (приложение к акту
экспертного контроля качества медицинской помощи N __)
1. Наименование медицинского учреждения ___________________________
________________________________________________________________________
2. Фамилия, имя. отчество пациента, возраст ______________________
________________________________________________________________________
3. Номер страхового полиса или место работы _______________________
________________________________________________________________________
4. Домашний адрес пациента ________________________________________
________________________________________________________________________
5. Номер истории болезни __________________________________________
6. Номер медико-экономического стандарта __________________________
7. Сроки пребывания _______________________________________________
8. Кем направлен __________________________________________________
9. Диагноз при направлении ________________________________________
________________________________________________________________________
10. Первичный осмотр врачом (дата) ________________________________
11. Диагноз при поступлении _______________________________________
12. Осмотр заведующим отделением (а том числе первичный) __________
________________________________________________________________________
13. Дата назначения первичного обследования и лечения _____________
14. Сроки начала обследования и начала лечения ____________________
________________________________________________________________________
15. Дата установления клинического диагноза _______________________
16. Наличие этапных эпикризов (при сроке лечения свыше 30 суток) _
________________________________________________________________________
17. Диагноз при выписке ___________________________________________
________________________________________________________________________
18. Обоснованность госпитализации _________________________________
________________________________________________________________________
19. Состояние при выписке _________________________________________
20. Наличие рекомендаций __________________________________________
________________________________________________________________________
21. Перечень обязательных для выполнения в соответствии со
стандартом медицинских услуг, которые не были выполнены при проведении
диагностики и лечения пациента
|
N п/п |
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
N п/п |
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
20. Заключение эксперта ___________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Выводы: (нужное подчеркнуть)
А) Подлежит оплате по стандарту
Б) Подлежит оплате с учетом взаиморасчета _________________________
________________________________________________________________________
(указать сумму взаиморасчета и код перечня претензии)
"__"____________ 200_ г.
Врач-эксперт __________________________
(подпись)
Представитель
администрации
медицинского учреждения ________________________
(подпись)
М.П.
медицинского учреждения