Приложение 3. Положение о внештатном медицинском эксперте в системе вневедомственной экспертизы Ленинградской области

Приложение 3

к Положению

о вневедомственном контроле

качества медицинской помощи

в системе обязательного

медицинского страхования

Ленинградской области

Положение
о внештатном медицинском эксперте в системе вневедомственной
экспертизы Ленинградской области

1. Общие положения

Внештатным медицинским экспертом может быть специалист с высшим медицинским образованием, получивший подготовку по врачебной специальности и имеющий стаж практической работы по ней не менее 10 лет, ученую степень или квалификационную категорию не ниже первой, прошедший специальную подготовку по экспертизе, имеющий документ на осуществление экспертной деятельности по выбранной специальности, входящий в Регистр внештатных экспертов Ленинградской области.

Эксперт проводит работу по экспертизе качества медицинской помощи на основании договора с организациями и учреждениями, имеющими право на осуществление экспертной деятельности.

Эксперт в своей работе руководствуется действующими законодательными актами Российской Федерации, иными нормативно-правовыми документами, регулирующими правоотношения в системе экспертизы качества медицинской помощи, Положением о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи Российской Федерации и настоящим Положением и другими нормативными документами Ленинградской области.

Размеры оплаты труда экспертов определяются договорными отношениями между нанимателем и исполнителем.

Действия эксперта не должны противоречить профессиональной этике и медицинской деонтологии.

Эксперт для подтверждения своих полномочий должен иметь удостоверение с указанием срока его действия и предписание на проведение экспертизы.

Основной задачей эксперта является оценка правильности, сроков и качества оказываемых медицинских услуг.

Межведомственная согласительная комиссия формирует регистр внештатных врачей-экспертов по необходимым специальностям и осуществляет их подбор, утверждение и выдачу удостоверений.

2. Организация работы эксперта

Эксперт работает с организациями и учреждениями, имеющими право на осуществление экспертной деятельности, на договорной основе.

Эксперт осуществляет экспертизу в соответствии с полученным предписанием на проведение экспертной проверки с соблюдением единых принципов и технологии вневедомственного контроля качества медицинской помощи, принятых на территории Ленинградской области.

Эксперт может проводить экспертизу только по своей основной медицинской специальности в пределах компетенции.

Эксперт проводит экспертизу индивидуально или совместно с другими экспертами.

Сроки проведения экспертизы определяются условиями договора.

Эксперт не имеет права осуществлять экспертизу в медицинских учреждениях, с которыми находится в трудовых или договорных отношениях, и участвовать в разборе экспертных случаев, когда пациентом является его родственник или больной, в лечении которого эксперт принимал участие.

По окончании проведения экспертизы эксперт представляет Акт экспертного контроля качества медицинской помощи, Акты экспертной оценки и заключение по результатам независимой экспертизы качества в срок согласно договору.

Лечебно-профилактическое учреждение обязано обеспечить эксперту ознакомление с деятельностью медицинских служб учреждения, связанное с исполнением условий договора.

3. Права, обязанности и ответственность эксперта

Эксперт имеет право:

проводить экспертизу в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленным порядком и условиями договора;

пользоваться документами, необходимыми для оценки экспертного случая;

отказаться от дальнейшего проведения экспертизы с уведомлением направляющей стороны о конкретных причинах своего отказа;

участвовать в подготовке претензионных и исковых материалов; материалов по защите интересов лечебно-профилактического учреждения;

при работе в группе экспертов оформлять особое мнение, отличающееся от мнения других экспертов, по результатам контроля качества медицинской помощи и требовать проведения дополнительной экспертизы;

вносить предложения по улучшению организации и повышению качества медицинской помощи;

получать сведения о выполнении своих рекомендаций, и в случае, когда их невыполнение угрожает здоровью или жизни пациентов, информировать соответствующие инстанции;

регулярно повышать свой профессиональный уровень.

Эксперт обязан:

проводить экспертную оценку в присутствии уполномоченного представителя экспертируемого учреждения здравоохранения либо с его ведома;

давать компетентную и объективную оценку качества медицинской помощи на основе изучения медицинской документации, а в необходимых случаях - комиссионного осмотра пациента;

при необходимости ходатайствовать о привлечении к экспертизе других экспертов;

обсуждать с лечащим врачом и руководителем учреждения здравоохранения предварительные результаты экспертизы;

готовить рекомендации по повышению уровня качества оказания медицинской помощи, улучшению работы специалистов и учреждений здравоохранения, в том числе по устранению причин, вызвавших оказание пациентам медицинской помощи ненадлежащего качества;

готовить по результатам экспертизы соответствующее заключение, оформлять результаты проверки актом установленной формы и предоставлять экземпляр акта руководству учреждения здравоохранения по окончании проверки;

отчитываться перед руководителем направляющей организации о результатах работы с представлением акта экспертного контроля.

Эксперт в установленном порядке несет ответственность в пределах своих полномочий и компетенции за качество и объективность проводимой экспертизы.

В случае несоответствия деятельности эксперта профессиональным требованиям организация, заключившая договор с экспертом, обязана сообщить об этом в Межведомственную (согласительную) комиссию, утверждающую Регистр внештатных экспертов.